警惕“會跑的腫瘤”

　　李先生今年45歲，有著一份令人羨慕的職業，擔任某外企的主管，收入頗豐，但常年奔波在外，非常忙碌。自視身體強壯的他幾乎從不上醫院看病，即使是企業安排的例行體檢也能躲則躲，覺得既沒有用，又浪費時間。用他自己的話說：“到醫院排隊體檢的時間，我又可以為公司創造幾筆可觀的利潤了。”
　　2006年7月上旬，李先生在緊張忙碌的工作中逐漸感到雙腿乏力，兩支腳像灌了鉛一樣沉重，小便也不再像以往那般順暢，而是需要用力迸氣才能解出。太太勸他及早到醫院看看，他卻認為是過度勞累所致，休息兩天就會好的。轉眼一週時間過去了，這天有一項重要的公務需要他飛赴外地處理，李先生勉強拖著沉重的雙腿前往機場。可是臨上飛機時他卻突然感覺到雙腿不能活動，即刻由同事將他送到醫院救治。經查李先生是由轉移性骨腫瘤引發的急性脊髓壓迫綜合症，已經失去最佳治療時間，截癱在所難免……這就是臨床通常所說的骨不良事件，它泛指各種原因引起的骨骼相關併發症，包括病理性骨折、骨裂、脫位、截癱、繼發性感染等。
　　轉移性骨腫瘤就是我們通常所說的轉移性骨癌，它的發病率非常高，遠遠超出原發性骨腫瘤，是原發性骨腫瘤發病率的40倍，可由多種惡性腫瘤轉移所引起。比較常見的如：肺癌、乳腺癌、前列腺癌、鼻咽癌等，此外還有約30％的轉移性骨腫瘤患者找不到原發病灶。據保守的估計，目前上海市現患的惡性腫瘤病人中，已經發生和即將發生骨轉移的病人有3.5萬人之多，這些患者的隨訪、診斷和治療均應引起足夠的重視。
　　轉移性骨腫瘤好發於脊柱等血供豐富的骨骼，如發現不及時，或延誤治療，往往會經患者帶來嚴重的併發症。李先生的病例就是發生在腰椎的轉移性腺癌沒有得到及時的診治而造成脊髓的永久性損傷，導致截癱，後悔莫及。還有些發生於胸椎，乃至頸椎的的轉移性骨腫瘤危害性更大，經常會導致高位截癱甚至危及患者的生命。因此，轉移性骨腫瘤的早發現、早診斷、早治療具有十分重要的意義。脊髓受壓一旦超過72小時就會形成不可逆的損傷，而在此之前的一週，患者往往會有肢體麻木、乏力、沉重，排便困難等前期症狀出現，此時正是最佳的治療時機。通過脫水治療、介入治療（椎體成形術）、椎體內固定術及脊髓減壓術、外放射治療、內放射治療等措施控制局部腫瘤的發展和壓迫症狀，再加上積極的抗腫瘤治療，多數病人可以獲得緩解，避免截癱的嚴重併發症。
　　那是不是具有以上表現的人都會生轉移性骨癌呢？當然不是。但積極認真地去面對是非常重要的，特別是那些轉移性骨腫瘤的高發人群，他們中的一部分是以往發生過肺癌、乳腺癌、前列腺癌及頭頸部癌等惡性腫瘤的患者，經過治療獲得了痊癒，這部分人在今後仍有可能發生骨轉移；其次是癌症的現患病人，他們或是正在接受抗腫瘤治療，或是病情處於相對穩定狀態，這些患者的骨轉移發生機率更高；第三種情況是惡性腫瘤的隱性患者，這部分人群以轉移性骨腫瘤的發生為首發症狀，與李先生的發病情況類似。以上人群應定期接受與骨轉移相關的特殊檢查，目前臨床上常用的一些檢查項目主要有：放射性同位素的全身骨顯像，骨骼的X線、CT或MRI，血清鹼性磷酸酶和腫瘤標記物的檢測，PET檢查等。以上高危人群，建議每3到6個月應針對性地選擇合理的檢查項目來評估是否有骨轉移或骨轉移的情況，以便及時進行治療，有效地預防骨不良事件的發生。