高分化軟骨肉瘤怎麼治療？

　　患者：我舅今年48歲，三年前騎摩托車摔了一跤，右腳膝關節做過一次手術，今年年初，感覺右膝關節有些痛，到湖南郴州湘南學院附屬醫院一查，說是右邊屁股那裡的骨頭壞了，要做手術，然後，醫生從舅舅左邊屁股那裡取了一點骨頭，另外再買了點骨頭給舅舅做了手術。出院兩個月後，原來做手術的地方忽然長出個包來，並且很痛。８月，舅舅來到湖南湘雅二醫院檢查，院方說又要做手術。手術方案就是到北京定做一根人造骨頭，把原來的壞骨頭換掉。由於舅媽堅持要先確診，然後做手術，換骨頭的手術沒有立即做。住院一週後，通過做CT和切片，醫生診斷為＂高分化軟骨肉瘤＂，治療方案也改為先做一個月的化療，然後再做換骨手術。考慮到湖南省腫瘤醫院在治療腫瘤方面可能更專業，舅舅隨即來到湖南省醫院住院治療，湖南省腫瘤醫院的醫生在調閱舅舅在湘南學院附屬醫院和湖南湘雅二醫院的病歷資料後，說舅舅的病很嚴重，肺上有問題，可能沒有做手術的必要了，並說等他們的檢查結果出來後也許就看得更清楚。三天後，CT結果出來了，肺上有三棵黃豆大小的小點點，還說肝上也有問題，好心的大夫勸我們＂不如回去好好調理＂。當時舅舅除屁股上有個腫塊並有點痛外，其它方面跟好人沒甚麼兩樣，誰都不相信就真的沒救了。舅舅回來後，現在右腿比原來小了很多，要拄著杖才能行走，腫塊部位很痛。同時也有些咳嗽。我想請教郭大夫，舅舅這種情況還有一點點希望嗎？
　　上海市第六人民醫院腫瘤內科郭躍武：高分化軟骨肉瘤為惡性骨腫瘤中的一種，治療方法以手術為主，放化療均不敏感。根據你提供的資料，患者術後復發且伴有肝、肺轉移，手術治療的可能性很小，因為不能通過手術清除所有的轉移灶。建議：
　　１、靜脈化療，藥物以阿黴素和異環磷酰胺為主。
　　２、如原發病灶短期內明顯增大伴疼痛，局部行姑息性放射治療。
　　３、有條件的話，可以償試分子靶向治療，即配合化療使用一些血管內皮生長因子抑制劑。
　　患者：由於我對舅舅的病不是十分的瞭解，所以特地來到郴州。湘南學院附屬醫院病理學診斷書（08年4月25日）： “（右股骨上段）血管瘤。” 中南大學湘雅二醫院病理診斷圖文分析報告（08年8月25日）： “ 病理診斷：（右股骨上段及臀部）碎，4*4*2cm大，鏡下符合高分化軟骨肉瘤。” 湖南腫瘤醫院病理分析報告單（08年9月4日）： “ 會診中南大學湘雅二醫院病理切片意見： （右股骨）結合病史及影像學資料，考慮為惡性腫瘤，傾向粘液軟骨肉瘤，不完全排除粘液軟骨樣骨肉瘤。” 湖南省腫瘤醫院ct檢查報告單（08年9月8日）： 部位：胸部增強，方式：螺旋掃描；層距：10；(?)劑：雙 北非離子型造影劑75ml。 見：雙肺見多個散在分佈小結節影，大小不等，邊界清晰。縱隔內見數個軟組織密度結節影，最大著位於支氣管隆突下，橫徑約1.3cm。雙側各葉、段支氣管通暢。心臟各房室大小形態正常；雙側胸膜未見增厚。胸廓諸骨未見骨質破壞。胸腔內未見積液。 肝臟大小正常，各葉比例在正常範圍內，外形輪廓規整，肝實質內見數個散在低密度小結節影。初步診斷： 1、雙肺多個小結節，結合臨床，考慮轉移瘤。 2、縱隔內數個小淋巴結。 3、肝臟內數個小結節，性質待定，建議進一步檢查。診斷：右股骨上段軟骨肉瘤並雙費轉移郭教授： 我舅舅離開醫院已經有兩個多月了，目前身體狀況是這樣：1、右邊屁股腫得較大，行動很不方便，小腿也嚴重萎縮，腫瘤部分可能有十多斤重；2、除前段有點咳嗽（不嚴重，現在也好了）外，胸部及其他各部位並沒有感到甚麼不適，精神狀態也還可以。 我想求教您，能否考慮把腿上的腫塊切除或者把整條右腿截除，這樣讓他行動方便點？
　　上海市第六人民醫院腫瘤內科郭躍武：看到了你補充的部分資料，病人的診斷還是明確的，治療原則請參考上次的答覆。如果局部腫瘤增殖過快，體積過大，建議行減瘤手術，即切除大部分腫瘤組織以改善患者的生活質量。術後應對瘤床進行局部放射治療，預防腫瘤術後快速增長。