軟骨肉瘤的疾病診斷

　　必須與以下幾種腫瘤相鑑別。

　　1. 成軟骨細胞瘤良性腫瘤，多數學者認為其來源於骨骺軟骨，病程較長，平均2年以上。常見部位是長骨骨端中央或偏心生長，表現為圓形或卵圓形溶骨樣破壞，皮質隆起變薄，可有不規則鈣化及粗糙紋理，但其邊界清楚，大體標本見周邊硬化，瘤壁有不規則骨嵴隆起。突出骨外則皮質變薄或僅有纖維包膜。

　　2.內生軟骨瘤是常見的良性軟骨腫瘤，包括孤立性內生軟骨瘤和多發性內生軟骨瘤兩種。有學者認為該病本質是幹骺部軟骨發育異常，常見部位是手、足小骨，孤立或多發性溶骨性改變，有散在鈣化，可發生病理性骨折，但腫瘤不侵襲軟組織。

　　3. 骨軟骨瘤是最常見的良性骨腫瘤，是邊緣型軟骨肉瘤的“癌前病變”，發生在長管狀骨幹骺端，為一生長緩慢無痛性腫塊，X線有的如鹿角樣，有的如鳥嘴樣小突起，有的像山丘樣隆突，壓痛不明顯，當腫瘤在短期內增長快，疼痛加劇，且成人軟骨帽蓋厚度大於1.0cm，兒童青少年大小3.0cm時應考慮惡性變。

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