AMH,抗苗勒管激素,是近年來脫穎而出的生物標誌物,由小竇卵泡的顆粒細胞分泌,能反映卵巢儲備功能,能預測卵巢刺激的反應性。
在試管嬰兒治療中,卵巢儲備功能是決定能否獲得滿意結局的關鍵因素之一。因此,醫生在進行控制性促排卵之前評估患者卵巢功能,預測卵巢反應性,是全面、客觀評價試管嬰兒可行性和實現個體化用藥的前提。AMH已成為繼年齡、竇卵泡計數(AFC)後又一項具有重要價值的預測指標。
臨床醫生在為患者設計促排卵方案時,通常參考女方年齡、基礎FSH值、體質量指數(BMI)、竇卵泡計數(AFC)等綜合指標決定促排卵藥的啟動劑量。現在有了AMH成為指導用藥劑量的參考,有效提高了促排卵的安全性和有效性。英國一項回顧性研究,比較了基於AMH的制定刺激方案的研究組和基於基礎FSH制定方案的對照組,發現AMH組的OHSS發生率、週期取消率較FSH組下降,妊娠率及活產率明顯增加,同時降低了患者的經濟負擔。
有研究表明AMH與受精率、胚胎種植率、臨床妊娠率以及活產率呈正相關,但這一結論尚有爭議。還有研究顯示在卵巢儲備正常的女性中,AMH與臨床妊娠率的相關性較小,但在卵巢儲備低下的女性中,AMH與臨床妊娠率的相關性較為顯著。因此AMH是否反映卵母細胞的質量,以及與妊娠結局的關係仍需多角度的驗證。
AMH代表卵的數量,但不代表質量。AMH值的高低僅代表卵的數目多少,並不代表質量,卵的質量是跟年紀有關係。例如若AMH值很低,但病人年輕卵子質量好,即使卵子數量少還是有機會懷孕;年紀大則卵的質量就比較差了,即使AMH值不錯,但懷孕率還是會受到影響!
AMH預測卵巢功能的優勢
AMH與其它預測卵巢功能的方法相比,有以下的優勢:
1、隨著年齡的增加,卵巢功能會逐漸衰退,AMH值也隨之下降。所以在所有檢測卵巢功能的方法中,AMH值能最早篩檢出卵巢的衰竭。
2、AMH的濃度不受到月經週期的影響,因此任何時期抽血濃度都一樣穩定。
3、年輕女性檢查AMH值,能篩檢出卵巢功能提早衰退的女性,以便實時治療生子,以免蹉跎歲月,等到計劃生子時已經為時已晚。 綜合以上的研究顯示,AMH為預測卵巢功能的一項重要指標。
AMH先測再說!
以前沒有檢測AMH,想要懷孕的做法是根據年齡而定;現在有了AMH,以AMH的數值來預測卵巢的庫存量是最準確的,即使你還年輕,若發現AMH數值太低、卵巢已經接近40歲了,那還要慢慢來嗎?所以不管幾歲,AMH先測再說!