乳頭溢液診治的利器——乳管鏡

　　（一）乳管鏡又稱為電子乳腺纖維內窺鏡，目前已經取代乳管造影，成為乳頭溢液病因診斷的首選手段。乳管進操作方便，創傷小，直觀有效的提高了乳管內隆起性病變的診斷率，同時也可用於良性乳管病變的治療。
　　（二）乳管鏡檢查對象，以乳頭溢液為首要症狀就診者佔主線疾病的3％―14％，發生率僅次於乳腺腫塊和乳房疼痛。乳頭溢液多發生於乳腺增生症、導管內乳頭狀瘤、乳房炎症、乳腺導管擴張症或乳腺癌。
　　(三)乳管鏡檢查的意義
　　（1）各種乳頭溢液，尤其是乳頭血性溢液，淡黃色溢液的患者，乳管內腫瘤性病變發生率為1/3―1/2。此外白色溢液的患者亦有不少病變為乳管內腫物所致，均需要乳管鏡檢查後進行手術治療。
　　（2）伴有乳頭溢液的乳暈區腫物，此區域的腫物多數為乳管內腫瘤或纖維腺瘤，與乳管關係密切。通過乳管鏡檢查可以明確病變乳管，從而指導手術，準確切除腫物及病變乳管。減少術後的局部復發機會。
　　（3）乳暈周圍的漿細胞乳腺炎患者，漿細胞乳腺炎是因為乳管近端堵塞，乳管內分泌物、炎症細胞堆積，從而造成了乳腺的急慢性炎症。乳管鏡可以灌洗收集乳管內的脫落細胞行細胞學檢查，明確診斷，同時亦可以沖洗、疏通病變乳管，達到引流的目的。並同時可注入抗生素等藥物消炎。此外若若炎症比較侷限，亦可在乳管鏡下明確病變導管，手術切除病變乳管及局部瘢痕組織。
　　（4）乳癰症是乳腺增生的一種類型，部分原因是近段乳管堵塞，使遠端乳管排洩不暢。行乳管鏡下乳管灌洗，疏通乳管，有助於明確診斷。並可以達到一定的治療作用。
　　（5）對於積乳囊腫患者，疏通乳管後可以改善症狀。
　　（四）我們早就在1997年就從國外引進乳管鏡開展對乳頭溢液診治工作。做了近萬例導管內腫瘤術手術。同時對眾多的乳腺導管擴張伴慢性炎症患者進行沖洗消炎治療，免除了手術痛苦。作者在此強調，乳頭溢液患者一定要重視，尤其是中老年婦女，一定要到專科醫院去看，及早做乳管鏡檢查。（乳管鏡費用僅100多元，納入醫保範圍，檢查時間15分鐘左右。）