糖尿病各常見分型特徵
1型糖尿病,以往稱為胰島素依賴型糖尿病,約佔糖尿病病人總數的10%,常發生於兒童和青少年,但也可發生於任何年齡,甚至80~90歲時也可患病。病因是由於胰島B細胞受到細胞介導的自身免疫性破壞,自身不能合成和分泌胰島素。起病時血清中可存在多種自身抗體。1型糖尿病發病時糖尿病症狀較明顯,容易發生酮症,即有酮症傾向,需依靠外源胰島素存活,一旦中止胰島素治療則威脅生命。在接受胰島素治療後,胰島B細胞功能改善,B細胞數量也有所增加,臨床症狀好轉,可以減少胰島素的用量,這就是所謂的"蜜月期",可持續數月。過後,病情進展,仍然要靠外援胰島素控制血糖水平和遏制酮體生成。 2型糖尿病
2型糖尿病,以往稱為非胰島素依賴型糖尿病,約佔糖尿病病人總數的90%,發病年齡多數在35歲以後。起病緩慢、隱匿,部分病人是在健康檢查或檢查其他疾病時發現的。胰島細胞分泌胰島素或多,或少,或正常,而分泌高峰後移。胰島素靶細胞上的胰島素受體或受體後缺陷在發病中佔重要地位。2型糖尿病病人中約60%是體重超重或肥胖。長期的過量飲食,攝取高熱量,體重逐漸增加,以至肥胖,肥胖後導致胰島素抵抗,血糖升高,無明顯酮症傾向。多數病人在飲食控制及口服降糖藥治療後可穩定控制血糖;但仍有一些病人,尤其是非常胖的病人需要外源胰島素控制血糖。因此,外源胰島素治療不能作為1型與2型糖尿病的鑑別指標。