1、關節痛是不是風溼病？
答：現代醫學的風溼病泛指影響骨關節及其周圍軟組織，如肌腱、滑囊、筋膜等的一組疾病。按美國風溼病聯合會命名與分類委員會1983年修訂的風溼性疾病分類體系，風溼病被分為10大類，包括100多種疾病。疼痛是風溼病的主要症狀之一，其中尤以起源於關節及其附屬結構的疼痛最為常見，也是導致功能障礙的重要原因。除關節痛外，大多風溼病還有肌肉痠痛、血管炎及各種皮膚損害，一些系統性的風溼病還有各臟器累及的表現。此外，關節痛還可見於其他如化膿性關節炎、骨結核、骨腫瘤、血液系統惡性腫瘤等疾病，因此關節痛雖是風溼病的主要症狀，但二者之間不能劃等號。
2、風溼病會遺傳給下一代嗎？
答：越來越多的資料說明，遺傳因素與風溼病的關係極為密切。早在1889年就有人指出，風溼病常在同一家系中有數名成員發病。此後也有人證實本病家族性發病率較高。父母患過風溼病的兒童，其發病率高於雙親無風溼病的兒童。有關單卵雙胞胎的研究認為，其中一個患風溼病，則另一個有20％的可能亦將發病。因此在對風溼病患者做了大量的研究之後，有的學者認為風溼病的易感性與常染色體的隱性基因有關，但並未得到其他學者的進一步證實。另一項對40對雙卵雙胞胎的研究，只有2對有風溼病的相同病史。因此，認為風溼病屬遺傳性疾病尚缺乏足夠的證據。
3、月子裡得的風溼痛通過再懷孕能消除嗎？
答：民間常有“月子病靠再坐月子能痊癒”的說法，但懷孕分娩時所得的風溼痛則要視具體情況而定。若為一般性由於受寒或產後氣血虧虛所致的關節痛確實可通過一定的調養而好轉，但不一定非要再坐一次月子；若是屬於系統性風溼病，如系統性紅斑狼瘡、類風溼性關節炎、皮肌炎等引起的關節痛由於這些風溼病的發生一定程度上與患者體內雌激素水平升高有關，再次懷孕分娩只能使雌激素水平再次升高而很可能再次引發上述風溼病或導致病情加重，對這種情況只能勸病人慎重對待第二次懷孕，特別在有風溼活動徵象如關節痛嚴重時堅決杜絕再次懷孕。
4、為甚麼說關節炎病人能預報天氣？
答：許多關節炎患者，在下雨或暴風雪來臨前，常感到關節疼痛加重而能預報天氣的變化，甚至像氣象預報那樣準確，這是為甚麼呢? 正常人在溼度增加，氣壓降低時，細胞內的液體滲出，尿量增加。當溼度降低，氣壓升高時，液體就瀦留在體內的組織間隙中。這種液體的轉移是機體細胞對外界環境發生變化時的一種適應手段。而發炎的關節，病變組織不能隨天氣的變化而排出液體，致使發炎關節局部細胞內的壓力較之周圍組織高，從而導致疼痛加重和局部腫脹。因此讓患者先人家一步知道天氣的變化。
5、關節炎病人能服藥酒嗎？
答：酒性辛溫走竄，有祛風散寒、舒筋活血的作用，用酒將治療風寒溼痺之有效中藥進行炮製，則藥力借酒力通達四肢關節，使氣血行而風溼除，筋骨強而痺病癒。長期飲用對治療慢性風寒溼性關節炎有較好療效。但對於陰虛有熱或外感風熱或風溼熱痺以及高血壓、孕婦等均應禁服。還應注意藥酒內不要兌入其他酒類或就果菜飲用。除內服外，一些藥酒還可擦患部，或加點穴按摩，或加用小木棒叩擊，亦有一定療效。
6、風溼病病人病情好轉後，能否立即停用強的松？應如何正確減量？
答：各種風溼病一般對強的松等激素均有較好療效，原則上已使用激素超過3天的病人即使病情明顯好轉也不能立即停用。在減量問題上，由於不同風溼病臨床表現的複雜性及個體對激素反應的差異，難以有統一的減量模式，何時開始減量，如何減到小劑量，一定要根據病情，因人而異。通常必須在醫生指導下進行，切勿自行隨意減量或停服，以免產生不良後果。對有些風溼性疾病如系統性紅斑狼瘡等，通常需較長時間甚至終生服用糖皮質激素，因而減量的目的還在於尋找能夠控制病情的最小維持劑量，以期激素不良反應到最小。若長期應用激素減量不成，減量過程中病情反覆，則應在醫師指導下選用或及早加用免疫抑制劑。
7、消炎止痛藥有哪些副作用，關節炎病人應如何正確服用？
答：消炎止痛藥主要是指非甾體類抗炎藥，它具有解熱、鎮痛和抗炎作用，是治療風溼性疾病的一線藥物。其副作用主要有以下幾方面：
⑴胃腸道反應：主要表現為上腹部不適、消化不良、反酸、燒心、噁心、嘔吐，甚至消化道出血、穿孔等急症。有時在毫無先兆的情況下發生不可控制的大出血乃至危及生命。以前有胃潰瘍、十二指腸潰瘍及胃炎病史，而且近期有胃部症狀的病人最好不用非甾體類抗炎藥。如果一定要用，應事先向醫師說明情況，在指導下小心使用。如出現黑便和嘔血等情況，應馬上停藥並及時就醫，以防止病情加重；其它病人在應用時要儘量在飯後服用，以減輕對胃腸粘膜的刺激。為減輕消化道反應，可使用腸溶片或保護胃粘膜的藥物，並應戒菸、酒、咖啡等刺激性食品。
⑵腎臟影響：非甾體類抗炎藥在一般劑量下很少發生腎臟損害。但它可使腎臟的血流灌注減少，長期大量使用對腎可產生損害，在由糖尿病、高血壓、肝硬化等引起的腎功能不全的病人中使用可使腎衰加重。為避免非甾體類抗炎藥的腎損害，對老年人以及已有腎病的病人要慎用。
⑶有些非甾體類抗炎藥可產生輕微的神經系統副作用，常見的症狀有頭痛、頭暈、耳鳴、失眠、感覺異常等。在中毒時可出現譫妄、驚厥、昏迷等嚴重症狀。
⑷非甾體類抗炎藥對血液系統也有一定的影響，以粒細胞減少及再生障礙性貧血為最常見。
⑸肝損害：其常見症狀為黃疸、轉氨酶升高、噁心、嘔吐等。
⑹另外，皮疹及過敏反應也不少見，嚴重的過敏反應甚至可導致哮喘及休克。
8、服用糖皮質激素會導致糖尿病嗎？如何避免或正確對待？
答：使用糖皮質激素時發生糖尿病有兩種情況，一是原有隱性或臨床糖尿病者，在糖皮質激素治療後病情誘發或加重；二是純屬糖皮質激素不良反應，即繼發性糖尿病。如病情許可則儘量減少糖皮質激素用量，而加用免疫抑制劑。這些病人糖皮質激素減量或停藥後空腹血糖恢復正常。對病情活動而必須用糖皮質激素治療病人，如空腹血糖及餐後2小時血糖較高，可在糖皮質激素治療的同時控制飲食，併合用胰島素等降血糖藥物。
9、青少年應慎用雷公藤，為甚麼？
答：患風溼性疾病的青少年病人在選擇治療藥物時，往往被告知要少用或慎用雷公藤製劑，這是為甚麼呢?我們知道，青少年病人正處於身體生長髮育的高峰期，許多器官，尤其是生殖器官的發育尚未成熟，而雷公藤可嚴重損害生殖系統。如在女孩中可引起月經紊亂、月經量減少，甚至停經。據研究表明服用雷公藤半年後，約50％以上的女性病人閉經。同時，雷公藤也可以損害男孩的睪丸及精子，故未生育者不要輕易使用。
10、抗“O”（抗鏈球菌溶血素O，ASO）滴度增高能診斷風溼熱嗎？
答：抗“O”（抗鏈球菌溶血素O，ASO）滴度增高只能說明有鏈球菌感染史，不能診斷為風溼熱。雖然風溼熱與A組溶血性鏈球菌感染有密切關係，但並非鏈球菌的直接感染所引起。因為風溼熱的發病並不是在鏈球菌感染的當時，而是在感染之後，經過1～4周左右然後起病。近年來，發現溶血性鏈球菌含有與人體心肌、心瓣膜相類似的交叉抗原。一些具有特殊反應的人，在鏈球菌感染後產生的抗體，不僅作用於鏈球菌，也作用於人體心肌和心瓣膜，從而引起炎症反應，罹患風溼熱。但人體一旦感染了鏈球菌並不都會得風溼熱。能導致風溼熱發生的鏈球菌感染，必須是上呼吸道感染。
11、紅斑狼瘡會傳染嗎？
答：傳梁病是指由致病性的病原體(病毒、細菌、寄生蟲等)所引起的具有傳染性的疾病，如病毒性肝炎、痢疾、麻疹、百日咳、艾滋病等。系統性紅斑狼瘡同病毒、細菌感染有關，但未證明病毒、細菌感染是發生系統性紅斑狼瘡的唯一原因。至今世界各地沒有發生過系統性紅斑狼瘡在廣泛人群中的迅速蔓延，因此它不是傳染病，不需要隔離。至於一個家庭出現有兩個以上的系統性紅斑狼瘡患者，並非由傳染而致，而是與遺傳因素有關。
12、紅斑狼瘡會遺傳嗎？
答：紅斑狼瘡不是遺傳性疾病，但與遺傳因素有關。許多臨床資料表明：家庭中某一成員患系統性紅斑狼瘡，則其他成員的發病率增加，有5％-12％的一級親屬(父母、兄弟、姐妹)發病。人類遺傳基因研究發現：某些人類白細胞抗原(HIA)與系統性紅斑狼瘡的發病有關。先天性補體C2、C4的缺乏，也易發生系統性紅斑狼瘡。目前世界上許多風溼病學家正在尋找導致系統性紅斑狼瘡的致病基因，企圖從根本上控制系統性紅斑狼瘡的發生。但系統性紅斑狼瘡的發病是多因素的。遺傳因素只是發病的一個內因，還要有某些外因參與才可能發病。
13、為甚麼系統性紅斑狼瘡病人會出現貧血、白細胞和血小板減少？
答：系統性紅斑狼瘡病人在疾病開始或在病程中可有貧血、白細胞和血小板減少，這是因為抗細胞膜抗體，通過依賴性細胞毒作用或補體介導的細胞毒作用，直接使紅細胞、白細胞和血小板破壞；也可能因為與相應抗體結合的細胞（紅細胞、白細胞、血小板）在通過網狀內皮系統（如脾臟）時被吞噬破壞，使這些細胞減少。5％―10％系統性紅斑狼瘡病人出現自身免疫性溶血性貧血，常有Coom’s試驗陽性，嚴重的患者血紅蛋白可低至30克／升，如同時合併血小板減少性出血，則貧血更加嚴重。另外晚期系統性紅斑狼瘡病人腎功能衰竭，使紅細胞生長受抑制而出現貧血。活動期系統性紅斑狼瘡可有嚴重的血小板減少，這不僅同血小板膜抗體有關，還可能同抗磷脂抗體有關。
14、為甚麼皮膚沒有發過紅斑，也診斷為紅斑狼瘡？
答：系統性紅斑狼瘡是一種全身性疾病，主要由抗原抗體免疫反應形成血管炎，造成不同部位組織損傷，產生相應的臨床表現，因為全身各器官都有血液供應，所以有血管的部位均可能受累，產生不同的臨床表現。而皮膚損害在系統性紅斑狼瘡中發生率為80％左右，典型的可見顴部蝶形紅斑，也可在面部、額部、頸部、胸背部、手掌或足底、指端呈片狀無痛性紅斑、斑丘疹，局部可有鱗屑。除各式各樣的皮疹外，皮損還可表現為瀰漫性脫髮、雷諾氏現象等。因此約有20％的患者雖病程中無紅斑發生，但其他的臨床症狀及免疫檢查符合，同樣可診斷為紅斑狼瘡。
15、如何防止系統性紅斑狼瘡病人腎病的發生和發展？
答：腎病是造成系統性紅斑狼瘡病人死亡的常見原因。因此應採取積極措施防止腎病的發生。如已有腎病發生，則應正確、合理治療，切勿失去治療機會，導致腎功能衰竭。具體措施如下：
(1)經常檢查尿及腎功能，及時發現腎損害。必須指出：常規尿檢查常常不能反映真實情況，而應檢查24小時尿蛋白。通常認為狼瘡腎炎損害的嚴重程度與尿蛋白成正比，但已有嚴重腎功能損害的病人可因腎濾過率下降，少尿或無尿，尿蛋白並不增加甚至尿蛋白陰性。尿中出現細胞管型常提示腎損害加重。
(2)系統性紅斑狼瘡病人應經常測血壓，查肝功能、電解質等。
(3)必要時做腎穿刺檢查，以瞭解腎炎的病理分型及腎損程度。
(4)及早使用免疫抑制劑，防止腎病發展。
16、為甚麼系統性紅斑狼瘡病人常有月經不調甚至閉經？
答：系統性紅斑狼瘡常發生於行經期的婦女。它是自身免疫控制網絡紊亂性疾病，內臟器官受累及內分泌系統紊亂可導致月經紊亂；另外長期應用激素和免疫抑制劑也是造成月經紊亂甚至閉經的重要原因，如長期應用環磷酰胺可抑制卵巢功能。服用雷公藤超過半年者也常常有月經紊亂和閉經。
17、紅斑狼瘡病人都必須服用強的松一類的激素嗎？
答：對於僅有皮膚受損的盤狀紅斑狼瘡病人，並非必須服用激素，可局部塗抹激素製劑。系統性紅斑狼瘡病人也並非人人都要用激素。一些僅有輕微關節疼痛而無內臟損傷者，可以只服非甾體類抗風溼藥物，或口服羥化氯喹。無明顯臨床表現抗核抗體陽性者也只需對症治療，不必服用激素，但應在醫師密切觀察下定期檢查。只有在臨床上出現症狀和明顯體徵才考慮應用激素。激素服用劑量要有個體差異。一般來講，危重病人應使用大劑量或用衝擊劑量，待病情平穩後逐漸減量而改用維持劑量。
18、怎樣知道紅斑狼瘡又復發了？
答：活動期系統性紅斑狼瘡在經過激素等治療後，病情通常趨於緩解，轉入穩定期(緩解期)。因為至今無根治的方法，所以在某些誘因，如感染、妊娠、手術、勞累、停藥等因素影響下，疾病即從穩定期轉為活動期。從臨床方面看，處於緩解期的病人，如果出現下列症狀和實驗檢查的異常，則要考慮疾病復發：①原因不明的發熱。②新鮮的皮疹再現或伴有指(趾)端或其他部位的血管炎樣皮疹；③關節腫痛再次發生；④脫髮明顯；⑤口、鼻新鮮潰瘍；⑥出現胸水或心包積液；⑦蛋白尿增多；⑧白細胞或血小板減少或貧血明顯；⑨出現神經系統症狀，如頭痛、嘔吐、抽搐；⑩抗雙鏈DNA抗體滴度增高；⑩血沉增快，為50毫米/小時以上；⑩補體下降，尤其C3下降。
結合病史及詳細體格檢查，一般不難作出疾病復發的判斷。補體C3和抗雙鏈DNA抗體常常是系統性紅斑狼瘡活動的實驗室指標。
19、系統性紅斑狼瘡病人能不能用化妝品？
答：愛美之心人皆有之，紅斑狼瘡病人多數為年輕女性，在面頰部出現紅斑皮疹後，一些病人試圖用化妝品塗抹，殊不知這樣做反而會使皮疹加重，因為某些化妝品含有化學試劑，尤其帶芳香胺的化學物質，這些物質可以誘發狼瘡。也有在染髮或紋眉後發生狼瘡的例子。當然，這只是一種現象，難以說明它是誘發紅斑狼瘡的直接原因。國外有報道，某些隆胸美容者發生紅斑狼瘡，這可能是硅膠誘發了自身免疫反應所致。為避免化學物質的刺激作用，最好勿用化妝品，可選用無刺激的防裂膏、嬰兒用品等。
20、紅斑狼瘡病人能不能曬太陽？
答：大約1／3的紅斑狼瘡病人在日曬後，面頰部或其他暴露部位出現鮮紅皮疹或原有的皮疹加重，這稱之為“光過敏”。光過敏可以在病程的任何時候發生。因此，紅斑狼瘡病人應避免在強烈陽光下長期照射，更不能在紫外線直接照射下工作。在日常生活中，紅斑狼瘡病人不宜在海灘浴場游泳或日光浴，病人在夏日戶外作業應戴草帽，穿長袖衣服和使用防曬霜。但是從未有皮疹的病人不必畏懼陽光，不必出門即打傘。有的病人即使較長時間日曬也無光過敏，但也有的病人在冬日雪地強烈陽光反光下亦可能出現光敏感，這說明對陽光的敏感程度各人不同。但是，不論有無皮疹，紅斑狼瘡病人不宜在盛夏的陽光下直曬超過15分鐘。
21、紅斑狼瘡病人能否結婚、懷孕？
答：一般來講，紅斑狼瘡病人可以同正常人一樣戀愛和結婚，體貼入微的配偶在某種意義上比藥物更為重要。但病人結婚前不應向對方隱瞞病情而應取得對方的理解，否則婚後會帶來更多的不快，甚至使病情加重。盤狀紅斑狼瘡病人完全可以放心地懷孕和生育。而系統性紅斑狼瘡病人，一定要在病情穩定的情況下，並徵得專科醫師的同意，方可懷孕與分娩。病情尚未控制和正使用大劑量激素者不宜懷孕。有腎臟、腦、心等重要臟器受累的病人，最好不要懷孕和分娩。一般情況下講，在疾病穩定期懷孕，而且無明顯的內臟損害，可以安全分娩。但紅斑狼瘡孕婦的病情常常難以判斷，有時“一帆風順”，有時遇“暴風驟雨”，因此在專科醫師指導下隨訪檢查十分重要。
22、系統性紅斑狼瘡病人的飲食要“忌口”嗎？
答：系統性紅斑狼瘡病人飲食無特殊忌口，只要沒有食物過敏，通常無需禁忌。但某些食物，如含補骨脂素的芹菜、無花果，含聯胺基團的蘑菇、煙薰食物，含L―刀豆素的苜蓿類種子、豆莢等可誘發紅斑狼瘡，應儘可能避免。另外，紅斑狼瘡病人通常因長期服用激素會造成血鉀過多排出、血鈉瀦留造成浮腫，因此，要注意低鹽飲食，多食水果，如香蕉、蘋果、橙子、西紅柿等含鉀的食物，但病人已有腎功能衰竭、血鉀高者則不能進食含鉀高的食物，同時患糖尿病的病人還需限制主食及甜食。總之，紅斑狼瘡病人飲食宜清淡，低鹽、低脂肪、高蛋白。
23、激素是引起紅斑狼瘡病人無菌性骨壞死的直接原因嗎？
答：長期、大劑量服用激素的病人容易出現無菌性骨壞死。因此，一些紅斑狼瘡病人不願服用激素，使疾病得不到控制。激素的確是造成無菌性骨壞死的重要原因，但還有證據表明，不論紅斑狼瘡病人是否接受過激素治療，在壞死的骨活檢中，都有慢性血管炎，所以有人認為紅斑狼瘡本身的血管炎可導致骨壞死，激素不是引起無菌性骨壞死的唯一原因。有些出現無菌性骨壞死病人，並非患有紅斑狼瘡。有的病人服用激素僅一週就出現無菌性骨壞死，這說明無菌性骨壞死發生還與個體的敏感性有關。酒精、止痛片也可造成無菌性骨壞死。
24、類風溼性關節炎會遺傳嗎？
答：類風溼關節炎會像遺傳病一樣傳給下一代嗎?這是很多類風溼關節炎患者所關心的問題。早期家系調查和孿生子患病率的研究發現，類風溼關節炎的發病有輕微的家族聚集傾向和孿生子共同患病的現象，提示遺傳因素在類風溼關節炎的發病中起一定的作用。但是同卵雙生子的共同患病機會並非100％，僅為30％-50％，而異卵雙生子則更低，僅為5％左右。因此，類風溼關節炎有遺傳易感性，但其發病是多種因素綜合作用的結果，遺傳只起一定作用。
25、甚麼叫晨僵？為甚麼會出現晨僵？
答：類風溼關節炎病人早晨起床後，手發僵、握拳困難，活動後才好轉，在醫學上稱這種現象為晨僵。晨僵是類風溼關節炎非常突出的一個臨床表現，晨僵持續時間的計算，應從病人清醒後開始活動算起，到患者晨僵明顯減輕時為止，通常以分鐘計算。出現晨僵的原因是由於在睡眠或運動減少時，水腫液蓄積在炎性組織，使關節周圍組織腫脹所致。病人活動後，隨著肌肉的收縮，水腫液被淋巴管和小靜脈吸收，晨僵也隨之緩解。因此，只要受累關節活動減少或維持在同一位置較長時間，白天也可出現關節發僵。隨著類風溼關節炎病情的緩解，晨僵持續時間縮短，程度減輕，所以，晨僵是反映全身炎症嚴重程度的一個很好指標。
26、類風溼因子陽性就是類風溼性關節炎嗎？
答：常有病人看到化驗單上類風溼因子陽性，就認為自己得了類風溼關節炎，這是把問題看得太簡單了，因為：第一，嚴格說類風溼因子不應只報告陽性或陰性，而應該報告滴度是多少。每個醫院的化驗室應該有自己的陽性判斷標準，不報告滴度的類風溼因子沒有參考價值，反會誤導。一般而言，類風溼因子1：16為可疑陽性，1：32為陽性，但診斷類風溼關節炎一般須在1：64以上才有意義。第二，正常人也有5％左右類風溼因子陽性，老年人陽性率更高些，達10％左右。第三，類風溼因子陽性除見於類風溼關節炎外，還可見於病毒感染如肝炎，慢性感染如結核、細菌性心內膜炎，以及其它自身免疫性疾病如干燥綜合徵、系統性紅斑狼瘡、混合性冷球蛋白血癥等許多疾病。因此不能僅憑類風溼因子陽性就診斷類風溼關節炎。
27、類風溼性關節炎會發生貧血嗎？
答：貧血是類風溼性關節炎關節外表現的常見症狀，發生率約為16－65％，貧血的程度和類風溼關節炎活動與否有關。典型的類風溼關節炎的貧血是慢性病性貧血，一般為輕度至中度的正細胞性、正色素性貧血，也有部分為低色素性和小細胞性貧血。在類風溼關節炎的貧血中，缺鐵性貧血約佔25％，與類風溼關節炎患者的鐵代謝障礙有關。類風溼關節炎的貧血一般不嚴重，如較重應注意是否有消化道出血或藥物引起的骨髓抑制。貧血的治療有賴於徹底治療類風溼關節炎，一般對鐵劑、葉酸或維生素B1反應不好，除非有證據表明屬缺鐵性貧血。鐵劑不能長期應用，因大劑量鐵劑可使關節症狀加重。
28、類風溼性關節炎病人懷孕時應如何用藥？
答：目前資料表明，類風溼關節炎本身不會對胎兒造成影響，然而母親患有繼發性乾燥綜合徵、抗SSA陽性，可導致新生兒狼瘡。約70％的類風溼關節炎婦女在妊娠期間病情可以改善，大部分在妊娠3個月病情緩解。儘管如此，妊娠期間病情仍會出現波動，而且大部分妊娠期間病情穩定的病人，多在分娩後復發。因此，類風溼關節炎患者妊娠時的關鍵是如何用藥的問題。
對於非甾類抗炎藥，妊娠前3個月及妊娠後期必須嚴格限制使用，妊娠中期必要時可以使用。哺乳期間最好使用半衰期短的藥物，如布洛芬等。妊娠期間禁止使用細胞毒藥物，如氨甲喋呤、環磷酰胺等，金製劑、青酶胺、雷公藤等也最好不用。
29、如何判斷類風溼性關節炎處於活動期還是緩解期？
答：判斷類風溼關節炎是否處於活動期有許多方法，較為簡單的方法如下：①休息時關節痛超過4―5個以上關節；②晨僵持續60分鐘以上；③5個以上關節腫脹；④關節壓痛數超過5個；⑤血沉：男性大於25毫米/小時，女性大於30毫米/小時，一般說，具備上述5項中的4項或4項以上者，即可稱為類風溼關節炎的活動期。
30、類風溼性關節炎能用糖皮質激素治療嗎？
答：糖皮質激素包括強的松、強的松龍及地塞米松等，是目前已知最強的抗炎藥物。儘管如此，仍不能阻斷類風溼關節炎的病情進展和關節破壞，而且長期應用還會產生明顯的副作用，如骨質疏鬆、糖尿病、高血壓、細菌或病毒感染、無菌性骨壞死等，這些危害並不小於類風溼關節炎本身的危害。因此，這類藥物在類風溼關節炎中應嚴格掌握適應證並仔細觀察臨床反應。目前傾向於使用小劑量，即小於每日15毫克的強的松，根據病情在短期內可酌情增減。對於有嚴重關節外表現的，其激素治療與系統性紅斑狼瘡相似，採用中到大劑量，甚至用甲基強的松龍衝擊。病人應用激素，應在醫生指導下使用，嚴格遵循醫囑，不能擅自改量或長期應用。
31、為甚麼類風溼性關節炎病人要定期到醫院檢查？
答：類風溼關節炎病人要定期到醫院檢查有兩方面原因：第一，類風溼關節炎是一種長期不愈而又複雜多變的疾病，在治療過程中一定要隨時結合病情的變化，定期檢查類風溼因子、C反應蛋白、血沉、X線等，以評價疾病是否活動及其活動程度；骨關節破壞是否進展以及治療的效果，如療效不佳，應考慮及時改用其它藥物或聯合用藥，以免延誤病情，失去治療的最好時機；第二，治療類風溼關節炎的藥物可產生各種各樣的副作用，如噁心、嘔吐、食慾不振、胃出血、白細胞及血小板減少、肝腎功能損害、皮疹、生殖系統損害等，長期應用還可出現視網膜病變，肺、肝纖維化等。因此，有必要定期到醫院進行有關檢查，調整藥物劑量或種類，達到副作用最輕、療效最好的目的。
32、類風溼性關節炎會引起癱瘓嗎？
答：類風溼性關節炎對人類健康的危害很大，是一個致殘率較高的疾病。國外有人比喻說：“因本病死亡的雖很少見(不是絕對沒有)，但因此而終身監禁的，卻相當常見。”據美國報道，類風溼性關節病程在一年內自行緩解者為10％，如在兩年內不出現緩解，估計即不會自然緩解；病程較長者約為10％，治療困難，終成殘廢；約有80％的患者長期呈慢性經過，久治不愈。多數患者遷延多年，反覆加重。約10～15％的病人，由於發病急驟，受累關節較多，病情嚴重或關節外病變嚴重，終因治療困難，喪失工作和自理生活的能力。
33、甚麼叫乾燥綜合徵，如何早期發現乾燥綜合徵?
答：乾燥綜合徵是一種以侵犯淚腺、唾液腺為主的自身免疫性疾病，它不僅侵犯外分泌腺體，造成口乾、眼乾，還可侵犯全身多個器官，產生多種多樣的臨床表現。隨著醫學科學的發展，目前對其認識逐漸深入，被認為是僅次於類風溼關節炎的常見風溼病。出現以下情況應及時就診，以便早期發現原發性乾燥綜合徵：①不典型的關節痛，尤其是老年女性，不符合類風溼關節炎診斷標準；②近幾月或幾年迅速出現齲齒或牙齒脫落；③成年人反覆出現腮腺腫大；④眼瞼反覆出現化膿性感染；⑤不明原因的高球蛋白血癥；⑥遠端腎小管酸中毒，低鉀軟癱；⑦不明原因的肺間質纖維化；⑧不明原因的肝膽管損害；⑨慢性胰腺炎。
34、乾燥綜合徵患者怎樣做好口腔保健？
答：口乾、唾液少、猖獗齲、舌皸裂者要注意口腔衛生，防止口腔細菌增殖，每天早晚至少刷牙2次，選用軟毛牙刷為宜，飯後漱口，忌菸酒，減少物理因素的刺激，繼發口腔感染者可用多貝爾液漱口，有齲齒者要及時修補，平日用楓鬥、麥冬、沙參、甘草等中藥泡水代茶飲保持口腔溼潤，口腔念珠菌感染者可用制黴菌素。
35、HLA-B27陽性就一定是強直性脊柱炎嗎？
答：HLA是存在於人白細胞中與遺傳直接相關的染色質上的一種抗原，依不同的位點編碼。1973年一美國學者和一英國學者的研究證明強直性脊柱炎與HLA―位點相關。他們發現，90％以上的強直性脊柱炎病人中攜帶HIA―B27；HLA―B27與強直性脊柱炎有很強的相關性，但查出HLA―B27陽性並不能確診為強直性脊柱炎。因為HLA―B27陽性的人群中僅20％的人患強直性脊柱炎。所以認為HIA―B27陽性即會患強直性脊柱炎，顯然不對。
36、強直性脊柱炎病人一定要睡硬板床嗎？
答：強直性脊柱炎病人後期容易形成脊柱畸形，較常見的為駝背，而柔軟的床對脊柱不能形成很好的支撐，使駝背畸形得不到控制而任意發展。相反，硬板床可維持脊柱的功能位，病人堅持經常仰臥睡硬板床，可在一定程度上抑制脊柱畸形的發展，如病變已侵犯頸、上部胸椎時，則應去枕睡眠。
37、男青年經常夜間腰痛要警惕強直性脊柱炎。
答：強直性脊柱炎是一種常見病、多發病。據資料統計，我國有400餘萬強直性脊柱炎病人。通過大量的流行病學研究發現：本病好發於男性；且20－30歲之間的男性是高發期； 20―30歲之間年輕男性如反覆腸道、泌尿道感染者且有強直性脊柱炎家族史，本人又是HLA―B27陽性，則應特別警惕該病的發生。當有低位腰背部疼痛，尤其是早晨起床後有僵硬感而活動後減輕、或腰部活動不靈活等症狀時應及時就醫，以求早診斷、早治療，防止發生脊柱強直而出現活動障礙和畸形。
38、患了強直性脊柱炎選擇甚麼樣的運動最適宜？
答：強直性脊柱炎的病理基礎是肌腱附著點炎，這些部位的纖維化、骨化將影響到機體的功能，積極主動、正確的體能鍛鍊將有助於維持機體的正常功能。切不可因疼痛而臥床不起，不願活動，這樣只能使病情進展加快。對於強直性脊柱炎病人應主要針對以下3個目標進行運動：①維持胸廓的活動度；②保持脊柱的靈活性；③維持肢體的運動功能，防止或減輕肢體因廢用導致肌肉萎縮，維持骨密度和強度，防止骨質疏鬆等。為此病人可以經常做一些深呼吸、擴胸運動，屈膝、屈髖、彎腰和轉頭、轉體等運動。病人的運動強度可根據具體病情而定。一般認為運動後疼痛持續不超過2小時為度。較適合的運動有：慢跑、游泳、太極拳等。
39、強直性脊柱炎的預後如何？
答：從強直性脊柱炎這一病名的字面上，很容易使人們產生兩個錯誤的概念：一方面是過於樂觀地認為本病只會侵犯脊柱關節，不會產生心、肺等重要臟器的損傷；另一方面則悲觀地認為只要患病就必然會導致脊柱強直的結局。在上述兩種心態的影響下，勢必導致病人認為沒有治療的必要，治與不治沒甚麼區別，從而延誤治療造成不可挽回的後果。
現在，大量的臨床資料已經證明，強直性脊柱炎除脊柱、關節受累外，還可以有心、肺、眼、腎臟和神經系統損害的，雖然發生率很低，但不可掉以輕心。
另外，強直性脊柱炎病人只要能做到早期診斷、早期治療，可對疾病的發展起到一定的延緩及推遲作用，大大減少了脊柱強直的發生。
40、甚麼是硬皮病？為甚麼會得硬皮病？
答：硬皮病，又稱系統性硬化症，是以侷限性或瀰漫性皮膚及內臟器官結締組織纖維化、硬化及萎縮為特點的結締組織病，其主要特點為皮膚、滑膜、骨骼肌、血管和食道出現纖維化或硬化。有些內臟器官，如肺、心臟、腎臟和大小動脈也可有類似的病變。本病的嚴重程度不等，輕者只有手指和臉部皮膚受累(侷限型)，嚴重的硬皮病病人可有廣泛的皮膚改變，累及胸腹部和背部(瀰漫型)，以及腎臟、心臟等重要器官受累，病情進展兇險者可危及生命。
有關硬皮病的病因目前仍沒有完全研究清楚。有人認為可能與細菌或病毒感染有關係。環境因素對發病也有影響。有人認為本病婦女多見，提示女性激素參與發病。還有人調查發現，本病發病有家族聚集現象，說明本病發病有一定遺傳因素影響。
41、手指遇冷水就發白、發紫、冰冰涼，是怎麼回事？
答：手指或足趾遇冷後顏色發白、變紫，這種現象稱為雷諾氏現象。當遇冷或精神緊張時手指的小肌性動脈、毛細血管前動脈和動靜脈吻合網痙攣收縮，血液供應障礙使得手指變得蒼白，然後轉為青紫，在去除誘因後血管痙攣解除，手指顏色轉為正常紅色。雷諾氏現象也可繼發於某種疾病，如其它結締組織病、藥物或毒物、動脈結構異常、職業因素影響（汽車司機的手―臂振動綜合徵）和血液系統疾病等。懷疑雷諾氏象應該到醫院就診，查找病因。
42、硬皮病病人手指為甚麼會變短？
答：約有90％的硬皮病病人有雷諾氏現象。由於硬皮病病人手指組織纖維化和反覆發生的雷諾氏現象，病人手指皮下組織（指腹）變薄、變硬，醫學上稱為硬指，手指尖發黑，指端缺血、潰爛、壞死，引起指端吸收、變短。
43、硬皮病病人日常生活中應如何保養？
答：除合理用藥外，硬皮病病人日常生活中若能避免加重病情的誘因，則更有利於疾病的控制。由於病人有明顯的雷諾氏現象，因此病人應避免精神緊張和過度勞累，避免經常摩擦肢端，避免寒冷刺激，注意保暖。食道是病人常見受累的部位，病人進食時應細嚼慢嚥，少食多餐，避免辛辣過冷、過燙的食物，以細軟易消化的食物為宜。進餐後稍走動後再躺下，以免發生食道反流。不要飲酒，忌菸，避免感冒，避免濫用藥物。還要保持樂觀的生活態度，定期隨訪，配合醫生積極治療。
44、多肌炎和皮肌炎病人日常生活中應如何保養？
答：皮肌炎病人的皮損由於有光敏感現象，光照後皮損加重，故日常生活中應儘量避免日光照射，外出時帶帽子、手套等。慢性期肌無力和肌痛不明顯時應進行適量的功能鍛鍊。輔以按摩、電療、水浴等方法以避免肌肉的萎縮。急性期皮損、肌無力較重，肌酶很高應臥床休息，並積極治療。本病難以治癒，應堅持正規服藥。無醫生醫囑，不要輕易減停激素。另外，病人應避免寒冷等不良刺激，預防感染，多食高蛋白、高熱量食物，保持樂觀的態度，足夠睡眠，避免勞累。由於妊娠可誘發本病加重，應儘量避免妊娠和人流。妊娠並非絕對禁忌，但宜在醫師指導下進行。
45、甚麼是白塞氏病？它是一種性病嗎？
答：白塞氏病（Behcet’s病）是一種血管炎。1937年，土耳其皮膚科醫生白塞(Behcet)首先報告了一種以口、眼、外陰病變為特點的疾病。之後，以他的名字命名此病，這就是白塞氏病。這種血管炎並非由細菌等微生物感染引起的，而是一種無菌性炎症。眾所周知，人的血管是遍佈全身的，因而，這種血管炎性疾病也是一種全身性、多系統的疾病，它可以累及皮膚、粘膜、眼、心血管、胃腸、泌尿、關節、神經等許多器官，引起以眼部、口腔、外陰炎症和潰瘍為主要表現的疾病，統稱為口、眼、生殖器三聯症。但本病並非一種性病，也不會傳染。
46、骨關節炎、肥大性關節炎、骨質增生、退行性關節炎是同一種病嗎？
答：這四種名稱均指同一疾病，是最常見的一種關節炎，以中老年居多，是老年人關節致殘的主要原因。一般認為是由於衰老、創傷、炎症、肥胖、代謝障礙和遺傳因素引起。主要為緩慢進展的關節疼痛、觸痛、僵硬、腫大、活動時有骨擦音、關節積液以及活動障礙。如眾所周知的頸椎增生、腰椎增生都屬骨性關節炎之列。80％的骨性關節炎發生在55～65歲老年人，隨年齡增長，發病率增高，66歲以上老年人中幾乎人人患有骨性關節炎，只是症狀輕重不同。由於膝、髖關節為承重關節，因此肥胖者膝、髖骨性關節炎最為多見，對於受壓大、磨損多的關節，如頸椎、腰椎也易發生病變。
47、骨關節炎好發於哪些人？
答：(1)老年人最易患骨性關節炎。在骨性關節炎發病因素中，年齡是最主要的決定因素。所有骨性關節炎的發病率均隨年齡增長而上升，患病率也隨年齡增長而上升。
(2)女性較男性易患病，特別是在更年期後。
(3)肥胖者：肥胖可能通過增加負重關節的力學壓力，出現生理退變而致骨性關節炎，特別易患膝關節骨性關節炎。
(4)外傷：由於外傷對骨質、軟骨的破壞，引起異常病理改變導致骨性關節炎。
(5)特殊職業的人也易患骨性關節炎。如芭蕾舞演員的蹠趾關節，紡織工的手，礦工的髖、膝關節，棒球運動員的肩、肘，足球運動員的足、踝、膝，拳擊運動員的掌指關節均易患骨性關節炎。
(6)其他情況，如類風溼關節炎患者容易繼發骨性關節炎，一些姿勢不良容易導致頸椎骨質增生，如長期伏案工作、睡眠姿勢不良、枕頭不合適等。
48、怎樣預防和治療骨性關節炎？
答：骨性關節炎是一種退行性病變所致疾病，目前無治癒方法，應根據病人的具體情況制定治療方案，主要採用綜合治療來減輕疼痛、緩解症狀、保護關節功能。①首先應解除思想顧慮；②保護受累關節，使其充分休息，不要使用過度，這不僅能緩解疼痛，而且能防止病情進展；③肥胖病人應減輕體重；④多食富有鈣和膠質的食品，並可補充鈣製劑；⑤理療對緩解疼痛和伴發的肌肉痙攣，維持及恢復關節功能有一定幫助。⑥關節肌肉鍛鍊有利於肢體功能的維持或恢復，如在沒有阻力情況下做肌肉收縮動作和肢體的適度活動等；⑦藥物治療：現用的藥物僅僅是緩解症狀，主要是用非甾體類抗炎藥如消炎痛、布洛芬等，對個別關節痛發作者可局部應用搽劑或貼劑治療。⑧嚴重的骨性關節炎，已造成肢體殘疾，肢體功能障礙者可考慮手術治療。
49、骨質疏鬆、骨關節炎和骨質增生是同一種病嗎？
答：三者並非同一種疾病，但相互有聯繫，均是老年人常見病。骨質增生因所在部位不同而有其各自的特點，如膝關節的骨質增生常被稱為“骨刺”，脊椎骨的骨質增生主要表現為椎體的“唇樣”改變。
骨關節炎也稱為骨關節病、退行性關節炎、增生性骨關節炎、肥大性骨關節炎，均指一種病。是老年人常見的一種骨關節損害。
骨質疏鬆是全身骨質減少的一種現象，主要表現為骨骼中基質的含量明顯減少，而骨骼中礦物質（主要是鈣、磷）的成分基本正常。隨著骨質疏鬆的進展，骨骼中鈣、磷等礦物質也會不斷丟失及減少，從而造成骨骼中骨基質和礦物質都減少的現象。
50、補鈣可以治療骨質疏鬆和骨關節炎嗎？除了補鈣還有甚麼藥物？
答：鈣是骨骼的重要成分，主要來源於食物。如不能從食物中攝入足量的鈣質，可補充鈣質。攝入的鈣量略多於需要量並無害。市場上有大量的鈣劑出售，如碳酸鈣、枸櫞酸鈣等。鈣爾奇D每天1-2片，能充分補充每日所需鈣質，而且因含有維生素D3，可使鈣吸收更完全。羅鈣全也稱鈣三醇，是維生素D活性代謝產物之一，不僅能促進腸道鈣離子吸收，增加遠曲腎小管對尿鈣的重吸收，而且活化破骨細胞使骨吸收，並活化成骨細胞促進骨形成。除補鈣外，絕經期婦女還可選用雌激素替代療法。對已有典型骨質疏鬆者，可選用降鈣素、二磷酸鹽、氟化鈉等能迅速減輕疼痛，緩解病情，但需在醫師指導下使用。
51、哪些食物可以補充鈣質？
答：含鈣較多的食物主要有牛奶、蝦仁、蝦皮、蛋類、綠色蔬菜等。必須指出單獨長期補鈣，會使吸收過剩，血鈣增高，誘發腎結石和腎損害。礦物質磷、鎂也參與骨代謝調控。一般膳食已足以補充礦物質之需要。但絕經老年人，骨磷向血液釋放增加，腸道鎂吸收減少，血鎂水平下降。
52、“骨刺”能否消除？
答：經常有人問“骨刺”能否消除，回答是：不能。但許多傳播媒介則爭先恐後地“隆重”推出“消刺新藥”和“消刺專家”，那麼“骨刺”能消除嗎?所謂的骨刺就是正常骨組織增生的部分，它與正常組織密切相連；增生後的關節負重面積增大，承受的壓力相對減少，關節的穩定性和負重能力增強，從這個角度講骨質增生是人體自我保護的代償反應。但事物都需要一分為二的分析，當增生的骨質對其他組織壓迫時就會使人產生疼痛、麻木等不舒服的感覺。實際上骨質增生不是一種獨立的疾病，而是人體在衰老過程中的一個必然改變，就象老年人的頭髮變白和皺紋增多一樣是正常的生理退行性變化。經化驗測定，增生的骨質和人體原有的骨骼結構相似，成分相同。如果真能夠將增生的骨刺“消除”或“化掉”，那麼，人體所有的骨骼豈不是同時“消”“化”為烏有了嗎?目前所有的治療措施：理療、推拿、針灸、按摩、封閉、牽引、霧化、中醫中藥、西藥等都在一定程度上起到了活血化瘀、行痺通絡、抗炎鎮痛等作用，緩解了疼痛的症狀甚至是關節腔積液，但絕對沒有“消除”骨刺的作用。
53、日常生活中如何防止骨質疏鬆的發生？
答：為預防骨質疏鬆的發生，除藥物外，更應注意個人生活方式，如忌酒戒菸，因為酒精對骨骼有毒性作用，吸菸降低骨密度峰值，導致早絕經及影響雌激素替代治療的效果；糖皮質激素及某些藥物會增加骨的丟失和影響骨的生長；鹽及過量的蛋白質和磷(含於肉類中)可增加鈣從尿中排出；過量的纖維性食物可降低人體對鈣的吸收率；咖啡因能增加尿中鈣濃度，常喝咖啡和可樂會使鈣丟失增加；缺少運動會使骨鈣減少，骨形成減慢。年輕時體育鍛煉對增強骨質起重要作用，而在老年期則只起維持骨質作用。戶外日光浴可調節骨鈣代謝。
如已有骨質疏鬆症者，因容易發生骨折，不要舉重物；不要使背部過度勞累；不要用凳子或椅子墊腳從高處取物；不要把頭彎至腰部以下拾物，而應下蹲、且保持上身平直拾物；步行或做事儘量放慢速度，以免跌倒；為防止脊柱彎曲，站立時身體要平直，坐立時身體要挺直，臥位時身體要伸直。
54、頸椎骨質增生就是頸椎病嗎？
答：頸椎骨質增生和頸椎病不是一回事。頸椎骨質增生是一種狀態而頸椎病屬於一種疾病；頸椎在長期慢性損傷的情況下，可出現椎間盤病變，韌帶損傷，小關節紊亂，骨質增生等，當因為頸椎骨質增生而產生了一系列臨床表現才能稱為頸椎病。根據增生的頸椎對頸部神經、血管壓迫的程度和部位，可分為5種類型：
(1)神經根型：由於增生的骨質壓迫了頸神經根導致了頸、肩、臂部疼痛、麻木及腕部、手指放射痛，頸部活動功能障礙等。
(2)椎動脈型：增生的骨質壓迫或刺激椎動脈引起椎―基底動脈痙攣和供血不足，而出現眩暈、偏頭痛、視力障礙、發音障礙、耳鳴、耳聾和猝倒。
(3)脊髓型：多為增生的骨質及頸部椎間盤退行性變突入椎管內壓迫脊髓而引起四肢麻木、酸脹、燒灼、疼痛，行走時有“踩棉花感覺”，身體重心不穩定，易摔倒，肢體肌張力增高，肌力減弱。
(4)食管型，由於頸椎前緣增生的骨質壓迫了食管後壁所致，病人有咽喉不適、異物感、吞嚥困難等症。
(5)交感神經型：增生的骨質壓迫了頸椎兩旁的交感神經。病人出現眼裂一側大一側小，瞳孔不等大，有時視物不清。半邊顏面部乾燥，出汗少等。
55、辦公室工作人員如何預防頸椎病？
答：長期從事財會、寫作、編校、打字、文秘等職業的工作人員，由於長期低頭伏案工作，易於發生頸椎病。因此應做好以下預防工作：
⑴在坐姿上儘可能保持自然的端坐位，頭部略微前傾，保持頭、頸、胸的正常生理曲線；可升高或降低桌面與椅子的高度比例以避免頭頸部過度後仰或過度前屈；
⑵應在伏案工作1～2小時左右，有目的地讓頭頸部向左右轉動數次，轉動時應輕柔、緩慢，以達到該方向的最大運動範圍為準；或行夾肩運動，兩肩慢慢緊縮3～5秒鐘，爾後雙肩向上堅持3～5秒鐘，重複6～8次；也可利用兩張辦公桌，兩手撐於桌面，兩足騰空，頭往後仰，堅持5秒鐘，重複3～5次。
⑶每當伏案過久後，應抬頭向遠方眺望半分鐘左右。這樣既可消除疲勞感，又有利於頸椎的保健。
56、頸椎病的體育鍛煉都有哪些方法？
答：頸椎病的體育鍛煉方法對頸椎病易感人群、輕中度病例、手術後恢復期患者均可適用，其具體方法有以下幾類：
①體操：由體療醫師或護士根據具體情況制定出患者可以負擔而又略為“吃力”的四肢活動體操。
②拳術：其中尤以太極拳較為理想。
③擴胸器及啞鈴等上肢體育鍛煉用具
④其他鍛鍊用具：可根據病情及具體條件不同而選用相應的器具與方法，有條件者最好在專人指導下循序漸進加大鍛鍊強度與時間;
⑤脊柱及頸部鍛鍊：因頸椎病為退變性疾病，故頸部不宜做劇烈運動，以一般的伸、屈、側屈活動及側轉運動為主。
57、高枕是否無憂？
答：俗話說“高枕無憂”，其實不然。從醫療角度看，長期睡眠使用過高的枕頭，能夠誘發頸椎病或形成習慣性落枕。人的一生當中，大約有1/4～1/3的時間是在睡眠中度過的。所以，枕頭的高度是否合適，對人體的健康具有很大的影響。長期使用高枕，頭部前傾，頸曲就會減小，甚至變直，即可導致頸部軟組織勞損，易形成慢性頸肩痛或習慣性落枕。久而久之，頸椎骨關節失穩，就可能發生退行性改變。因此，高枕並非無憂。不論是頸椎病患者，還是健康人，睡眠時都不應使用高枕，應使用低枕睡眠，保持頸椎的生理性前曲，預防頸椎病的發生。
