發布於 2023-02-10 14:22

  1、內科藥物治療甲亢需要多長時間,期間指標會一直接近正常值嗎,多久接近標準值是正常的?

  答:內科藥物治療甲亢的正規療程需1年半到2年,一般服藥後3個月左右指標接近正常,然後逐漸減量,直至維持量再服用半年左右,總療程控制在1年半到2年。如少於1年半,則很可能在停藥後會復發。

  2、藥物治療期間,如果出現反覆,該如何應對?如果多次反覆,是否應該考慮換成別的治療方式?

  答:藥物治療期間如出現反覆,首先應排除非藥物因素,比如勞累、精神壓力大,含碘飲食沒有控制好等。如果這些因素都沒有,或者藥物治療時間已超過2年,這時可以考慮改用I-131治療。因為在這種情況下,即使再通過增加劑量等進行藥物治療也不能根治甲亢。

  3、藥物治療期間,如果出現肝損害或、白細胞降低、皮膚過敏等不良放應,是應該換其他藥物,還是停止服藥,改用其他治療方式?

  答:一般建議是換用其他治療方法,比如I-131等,因為不同藥物之間有交叉反應,對一種藥物過敏的話,即使換另一種藥物也可能發生過敏。

  4、甲亢治療期間,指標已經接近標準值,藥量在維持量,是否可以懷孕,吃丙硫氧嘧啶片對小孩最壞的影響會怎樣,對智力情況會有影響嗎?

  答:服用丙硫氧嘧啶片,如果是維持量的話理論上是可以帶藥懷孕的。但風險是懷孕後有可能甲亢會加重,這時如果加大藥物劑量的話,小孩就不能要了。生孩子的事不能有僥倖心理,一定要把準備工作做到最好。

  5、如何應對複查時,身心疲憊,對心理造成的極大的折磨,有效的心理對應方法嗎?

  答:看病難,其中很大的部分是因為每次看病不僅往返醫院需要花大量時間,在等候看診、檢查和拿藥的時候同樣都需要排隊等候,讓人身心疲憊。如果不願意忍受這樣的折磨,改用I-131治療是很有效的方法。一個療程I-131治療只需要連續來醫院兩天,第一天檢查,第二天診斷和服藥,接下來複查2-3次就搞定了,十分方便。

  6、剛剛確診的甲亢患者,除了藥物治療,是否可以直接選用碘131或者手術治療,這2種方式是否是療程短,更節省時間?

  答:剛確診的甲亢患者可以直接採用I-131治療,除非有特殊的手術指徵,比如甲狀腺特別大有壓迫症狀的,一般不推薦首選手術治療。

  7、手術治療比碘131治療後的副作用小嗎?

  答:恰恰相反,I-131治療的副反應手術都會有,比如甲減;而I-131治療沒有的副反應手術也會有,比如出血和神經損傷。因此,手術目前已不作為甲亢的首選治療方法。

  8、接受碘131治療後,會出現暫時性或是永久性的甲減,如果出現甲減的情況,大概多久能調整到跟正常人一樣的水平,在調整期間,人會不會很累,會不會影響工作?

  答:如果是一年內服I-131一年內出現的甲減,很可能是暫時性的,這時如果精神尚可且心率大於65次/分,就可以先不服用優甲樂,讓身體自己調整。有超過一半的病人不服藥甲功指標就能恢復正常。在調整期間由於甲減確實會比較累,但一般還能承受。如果症狀明顯也可少量服用優甲樂。

  9、接受碘131治療後,如果是終生性的甲減,要終身服藥,懷孕會和正常人一樣嗎,藥物對小孩會有怎樣的影響,對生命的質量一點影響都沒有嗎?

  答:服用優甲樂至甲功指標恢復正常且穩定,就可以懷孕,當然懷孕期間要繼續服藥,並根據化驗指標調整藥物劑量。只要甲功指標穩定正常,就可以生出健康的寶寶。

  10、接受碘131治癒後,多長時間,要小孩會比較合適?

  答:半年後,且甲功指標達到正常。

  11、如果是終生性的甲減,期間忘記服藥,會不會對身體有影響,是不是也要經常複查,根據結果調整藥量,這不是跟吃藥物治療甲亢複查時一樣痛苦嗎?

  答:偶爾忘記問題不大,一般一年複查兩三次就行。平時可以根據心率微調,一般夏天減量,冬天加量。

  12、中醫可以治療甲亢嗎,或者輔助治療甲亢嗎,或者甲亢治癒後,在跟進一些中藥治療,效果會更好,不容易復發呢?

  答:甲亢一般不推薦中醫治療,尤其不能用熱性的藥。甲減到是可以用些中藥。

  13、對於已經治癒的甲亢患者,為了避免復發,應該注意哪些問題?

  答:最主要的一是不要勞累和緊張,二是不吃含碘高的食物和藥物。

  14、對於3種治療方式,治療後復發,應該分別採用何種治療方式才最有利?

  答:內科藥物正規治療,且療程達1年半到兩年的,可改用I-131治療。I-131治療後復發的,可以再次I-131治療,如果可以用內科藥的也可以用藥物輔助治療。

  15、 甲亢的情況已經基本穩定,適當的減肥是否可以?

  答:不推薦,尤其不能劇烈運動和吃減肥藥。還是等甲亢根治後再考慮減肥比較安全,而且體重增加是甲亢好轉的正常表現,甲亢期間的消瘦是病態的。

  16、甲亢病人是否可以母乳餵養?

  答:患甲亢的病人,產後往往病情加重,需要加大抗甲狀腺藥物劑量,藥物可通過乳汁影響嬰兒的甲狀腺功能,如他巴唑母乳中濃度高於血中濃度3倍,因此每日服用較大劑量時,也不宜哺乳。母親若是用放射性I-131治療,該藥亦會通過乳汁,引起嬰兒甲狀腺功能減退。因此不能母乳餵養。

  17、甲亢期間,飲食,睡眠,情緒應該從哪些方面注意?

  答:飲食方面忌碘及刺激性食物,比如辛辣和咖啡濃茶等。情緒應放鬆,避免激動,保證充足睡眠。

  18、如何判斷自己到底適合哪種治療方式?

  答:從目前臨床上的選擇來看,首選的應該是I-131治療,在美國大概70%的甲亢病人首選I-131治療。當然,如果對I-131確有顧慮,或者未成年的甲亢患者,可以先試用內科藥物治療,大約50%的病人可用內科抗甲狀腺藥物治癒。如果甲狀腺腫大特別明顯的,也可以考慮手術治療。

  19、如何有效的防止甲亢?

  答:甲亢的病因還不是十分明確,平時避免情緒緊張,工作壓力,含碘食物的攝入要適量,少吃刺激性的食物可能對預防甲亢的發生有一定作用。

  20、治療甲亢,只有內科藥物、I-131、手術這3種方式嗎,這是內分泌紊亂導致的,用這3種方式只是鎮壓甲亢的指標,有有效的方式從源頭上把甲亢掐死嗎?

  答:甲亢的病因還不是十分明確,所以從源頭上治療甲亢目前還有困難。相對來說I-131治療的有效率更高,可達95%以上。

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