腎結石指發生於腎盞、腎盂及腎盂與輸尿管連接部的結石。腎實質結石少見。腎結石多發生在中壯年，男性多於女性。X線平片顯示腎區有單個或多個圓形、卵圓形或鈍三角形緻密影，密度高而均勻。邊緣多光滑，但也有不光滑呈桑椹狀。腎結石的病因和成石機制目前仍未完全闡明，可能與飲食習慣、遺傳、機體代謝異常、服用藥物和伴隨疾病等多種因素有關。
一、腎結石的種類及特點
根據結石成分的不同，腎結石可分草酸鈣結石、磷酸鈣結石、尿酸(尿酸鹽)結石、磷酸銨鎂結石、胱氨酸結石及嘌呤結石六類。大多數結石可混合兩種或兩種以上的成分。各種結石的特點如下：
1、草酸鈣結石：佔結石中80％～84％，常呈黃褐或石銅色，表面平滑(單水草酸鈣)、粗糙(雙水草酸鈣)，男性發病多見，多有家庭史，在X線片上清晰可見。尿沉渣內常有草酸鈣結晶。
2、磷酸鈣結石：佔結石中6％～9％，結石為白色，表面粗糙，常呈鹿角狀，質地較硬。常在鹼性尿中形成。以青壯年男性為多見，多有家庭史，在X線片上清晰可見。
3、尿酸(尿酸鹽)結石：佔結石中6％～10％，表面光滑，常呈鹿角形，色黃或棕褐色，質地較硬，在X線片上模糊不清或不能出現。以男性多見，尤以痛風病人更常見，通常有家庭史。尿沉渣內可見尿酸結晶。
4、磷酸銨鎂結石：佔結石中6％～9％，結石色黃或汙灰色，呈樹枝狀或鹿角狀，質地較軟。以女性為多見，尿路感染的病人較多，不能透過X線。尿沉渣內可見磷酸銨鎂結晶。
5、胱氨酸結石：佔結石中不到2％，結石色黃或白，表面光滑，呈圓形，不易透過X光線，常在酸性尿中形成。尿沉渣內可見胱氨酸結晶。
6、黃嘌呤結石：此類結石很少見，色白或黃棕色，質地很脆，不能透過X光線，一般在酸性尿中形成。
二、臨床表現
1、臨床表現個別差異很大，決定於結石的病因、成份、大小、數目、位置、活動度、有無梗阻感染以及腎實質病理損害的程度。輕者可以完全沒有症狀，或僅表現為腰部酸脹不適，嚴重者可發生無尿、腎功能衰竭、中毒性休克甚至死亡。
2、結石嵌頓在腎盂輸尿管交界部或輸尿管內時，可出現腎絞痛，為突然發作的陣發性刀割樣疼痛，疼痛劇烈難忍，病人輾轉不安，疼痛從腰部或側腹部向下放射至膀胱區，外陰部及大腿內側，有時有大汗、噁心嘔吐。
3、由於結石對粘膜損傷較重，故常有肉眼血尿。疼痛和血尿常在病人活動較多時誘發。結石併發感染時，尿中出現膿細胞，有尿頻、尿痛症狀。
4、當繼發急性腎盂腎炎或腎積膿時，可有發熱、畏寒、寒顫等全身症狀。雙側上尿路結石或腎結石完全梗阻時，可導致無尿。
三、治療措施:
腎結石治療包括手術和非手術治療。
手術治療適應症包括：
①反覆發作腎絞痛，估計不能排出或不能溶解的腎結石，直徑超過1cm；
②合併嚴重梗阻，嚴重感染危及腎實質。尿路感染與梗阻互為因果，結石在梗阻和感染的情況下增大迅速，幾周內便可形成一鹿角形大結石。上述情況均應儘早手術取出結石，糾正梗阻，控制感染。有手術指徵而延緩手術，術後結石複發率高，甚至失去腎功能。
非手術療法（保守治療）一般適合於結石直徑小於1cm、周邊光滑、無明顯尿流梗阻及感染者。它包括以下幾個方面：
1、飲食治療
（1）攝取大量液體，每日至少飲水2000～3000ml，除白天大量飲水外，睡前也需飲水500ml，夜間起床排尿後再飲水200ml。水有利尿作用，大量飲水則能增加尿量，稀釋尿內固體鹽類濃度，防止尿鹽繼續沉積於結石上使之增大；同時，大量尿液的分泌刺激腎盞、腎盂和輸尿管壁平滑肌蠕動增多，促使結石排出。雖然果汁、湯能作為輔助飲料，但是清水仍然是補充身體水分最好的選擇。腎結石患者臨睡前不能喝牛奶，這是由於牛奶中含鈣較多，而腎結石中大部分含有鈣鹽。結石形成的最危險因素是鈣在尿中濃度短時間突然增高。飲牛奶後2至3小時，正是鈣通過腎臟排除的高峰，如此時正處於睡眠狀態，尿液濃縮，鈣通過腎臟較多，更加重結石的形成。
（2）減少蛋白質的攝取量，包括肉類、乾酪、魚和雞；避免攝入過多的鈣質，但並非禁止。草酸結石發病率佔尿石症中的絕大多數，要求限制攝入高草酸、高乙醇酸及高鈣食物。如：菠菜、土豆、甜菜、蘆筍、油菜、榨菜、雪裡紅、核桃、榛子、李子、草莓、橘子、胡蘿蔔、豆角、芹菜、黃瓜、巧克力、濃茶（紅茶）、海帶、蝦米、帶魚、糖等是高草酸食物。青葡萄、酸橙、香菇、甜菜、核桃、菠菜、梨、西紅柿、白薯等是高乙醇酸食物。奶粉是高鈣食物。對結石合併痛風者應限制肉類，忌食動物內臟，每日蛋白質攝入量以不超過90g為宜；少食菠菜、香菇、菜花，多進食水果。尿液的鹼化在尿酸結石的預防和治療中有重要意義，宜選食鹼性蔬菜和水果，使尿液PH值保持在6.2～6.5的範圍內。高鈣尿性結石用低鈣食物作為預防和治療方法，可減少發病和防止復發。有報道，每日服用10～24g脫脂米糠，連服4周～2個月，並把鈣攝入量限制在每天700mg以內，可利用米糠中含植酸的磷酸鹽與鈣相結合，使鈣的攝入減少。
（3）吃富含維生素A的食物，可維持尿道內膜健康，也有助於避免結石復發，這類食物包括：胡蘿蔔、綠花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝，但高劑量的維生素A有毒性，服用前最好請教醫生。
（4）減少鹽分的攝取，少吃各種高鹽分的食物。限制維生素C的用量，特別是草酸鈣的結石患者。
2、中醫治療
腎結石屬中醫“石淋”範疇，多以清利溼熱、通淋排石為治療大法，常用方為石韋散加味，藥如：石韋12克、冬葵子12克、瞿麥12克、滑石12克、車前子15克、金錢草15克、海金沙12克、雞內金12克、芍藥12克、甘草6克。若尿中帶血加小薊、生地、藕節以涼血止血。目前有多種溶石排石湯劑及成藥，但均應在醫生指導下合理選用。
3、其它
經常作跳躍活動，或對腎盞內結石行倒立體位及拍擊活動，促使結石移動、下降，有利於結石自行排出。對尿培養有細菌感染者，選用敏感抗生素積極抗感染，對體內存在代謝紊亂者，應積極治療原發疾病以及調節尿的酸鹼度等等。
