眩暈
眩暈是椎動脈型頸椎病病人的常見症狀。病人因為頸部的伸展或旋轉而改變體位誘發眩暈症狀。前庭神經核缺血性病變引起的眩暈,一般持續時間較短,數秒至數分鐘即消失,發病時病人可有輕度失神及運動失調,表現為行走不穩或斜向一方;迷路缺血性病變引起的眩暈不伴意識障礙。前庭神經病變引起的眩暈屬中樞性眩暈症;迷路缺血性病變屬周圍性眩暈症。部分病人有噁心感,急性發病時病人不能抬頭,少數病人有複視、眼顫、耳鳴及耳聾等症狀。
在體徵方面,發病時病人頸部活動受限,作頸部旋轉或活動可引起眩暈、噁心或心慌等症狀;部分病人在患側鎖骨上聽診檢查能聽到椎動脈因為扭曲、血流受阻引起的雜音。後頸部拇指觸診能摸及患推向一側呈旋轉移位,同時棘突及移位的關節突關節部有明顯壓痛。
頭痛
椎動脈型頸椎病的病人在發病時,頭痛和眩暈症狀一般同時存在。其中枕大神經病變是引起頭痛的主要原因。因為椎動脈分支枕動脈供給枕大神經,臨床上椎動脈痙攣引
頸椎病起枕大神經缺血而出現枕大神經支配區頭痛症狀,為間歇性跳痛,從一側後頸部向枕部及半側頭部放射,並有灼熱感,少數病人有痛覺過敏,摸及頭部即感疼痛明顯。另外,副神經周圍支配的斜方肌,其根性的病變或該肌外傷後可引起斜方肌痙攣,而從斜方肌穿出的枕大神經支受到擠壓誘發臨床症狀。寰椎或樞椎發生移位時也可刺激從中穿出的枕大神經而誘發頭痛。
(1)眼部症狀(頸眼綜合症):不能睜眼,只能閉目平臥,眼脹、眼沉、睜眼無力、伴視物不清、視力減弱、眼前閃光、暗點、視野缺損,在頸部過度活動時出現眼痛、眼肌痙攣、一過性失明、結膜充血等症狀。
(2)頭痛:放射痛、竄痛、麻痛、脹痛、沉痛、熱痛、涼痛、局部痛、前額痛、兩側痛、巔頂痛、輕痛、中痛、重痛,重則“碰牆”止痛,甚則嘔吐。
(3)頭暈目眩:頭痛、眩暈、甚則噁心、嘔吐、一過性失明伴頭昏、頭沉等,甚則有欲暈倒的感覺或突然暈倒、過後甦醒、已如常人。
(4)記憶力障礙:記憶力明顯下降、丟三落四、到此位忘記做此事、昨天的事情記不清楚、甚則是否吃飯都不能記憶。
(5)心臟(頸心症):心悸、心慌、氣短、胸悶、憋氣、思想恐懼感、心前區疼痛等頸性冠心病的表現(心電圖無相應的改變)。
(6)高血壓(頸高症):血壓升高、頭暈、頭痛、視物模糊、甚則噁心、嘔吐等症狀。血壓升高、沒有規律、忽高忽低、藥物降壓降之又升、升之又降、或治療後血壓降至過低等。
(7)膽囊炎(頸膽症):腹痛、腹脹、噁心、食慾不振、四肢乏力、肝膽區疼痛等症狀。
(8)自汗症(頸自汗):肢體發熱、發紅、單側肢體或一個肢體或頭部、雙手、雙足、四肢遠端出現多汗,過時自然消退,不定時的發作。
(9)無汗症(頸無汗):肢體發涼、怕冷、單側肢體或一個肢體或頭部、雙手、雙足、四肢遠端出現少汗,甚則全身絕對不出汗,乾燥不適,情緒不穩。
(10)失眠(頸性失眠):失眠不能入睡,用鎮靜藥物逐漸加量才能入睡,短時間內不影響第二天的工作,久則影響工作和學習,各種方法治療效果差。做夢:惡夢、長夢、做事夢、工作夢、交友夢、無規律夢等。
視覺障礙
由於頸椎病引起椎-基底動脈系痙攣,繼發大腦枕葉視覺中樞缺血性病變,少數病人可出現視力減退或視野缺損,嚴重者甚至可以引起失明現象。
突然摔倒
當病人頸部旋轉時突然感到下肢發軟而摔倒。臨床特徵是:發病時病人意識清楚,短時間內能自己起來,甚至行走。這有別於其他腦血管疾病。
鑑別診斷
高血壓眩暈
美尼爾氏綜合症
心絞痛
胃炎胃潰瘍
治療
中藥具有優勢
如果在高處作業、河邊行走、開車途中、機器操作時突然暈倒,就會帶來很嚴重的後果。