發布於 2023-02-01 16:22

     收治60例66側患肢,通過下肢靜脈順行造影和雙功多普勒彩超明確復發原因,針對深、淺、交通靜脈功能不全施行相應手術並隨訪手術效果。

  術後復發原因中交通靜脈功能不全佔95、45%(63/66);隱靜脈主幹及部分屬支殘留佔72、72%(48/66);深靜脈瓣膜功能不全佔43、94%(29/66)。下肢靜脈順行造影在靜脈通暢性診斷準確率達100%;下肢靜脈順行造影和雙功彩超在深靜脈瓣膜功能檢測及隱靜脈主幹、屬支殘留的診斷符合率分別為87、5%、79、16%;雙功彩超對交通靜脈的漏診率(5、11%)明顯低於靜脈造影(28、31%)。再次手術術後VCSS評分(1、9±1、3)明顯低於術前(7、00±4、20),P6s,計有8側下肢。兩種檢測結果對照見表3。僅判斷有或無返流,21側肢體兩者結果相符,符合率達87、5%。下肢靜脈順行造影發現二至五類逆流的13側下肢,雙功彩超均示1-4級逆流,但前者顯示瓣膜功能正常的10側下肢中,有3例分屬雙功彩超1級(2側)和4級(1側)逆流。
  隱靜脈主幹及屬支殘留:下肢靜脈順行造影7例8側肢體大隱靜脈根部顯影,其中1例扭曲成團,餘15例16側肢體大隱靜脈根部均未顯影。超聲顯示本組10例11側肢體隱股交界處大隱靜脈已切除,根部無殘留;4例4側肢體大隱靜脈根部見屬支殘留1~2支,其中3例有臨床表現,腹股溝靜脈曲張伴酸脹不適,另1例無臨床症狀,未記入復發原因統計。8例9側肢體見大隱靜脈全長顯示,其中3例大隱靜脈有斷扎痕跡,其中1例大隱靜脈根部扭曲擴張。下肢靜脈順行造影與超聲符合率為79、16%。
  交通靜脈:在下肢靜脈順行造影中,可見從深靜脈或肌肉靜脈叢內發出一支或數支擴張扭曲的交通靜脈與淺靜脈相連,以小腿內側中下段多見。雙功彩超檢測時,當擠壓小腿後迅速放鬆,此時有返流的交通靜脈出現由藍轉紅的色彩逆轉。本文22例病例24側肢體,經手術證實共發現 78支有逆流的交通靜脈。其中54支交通靜脈同時被下肢靜脈順行造影和超聲檢出,佔69、10%;超聲漏檢4支交通靜脈,佔5、11%;下肢順行靜脈造影漏檢22支交通靜脈,佔28、31%。
    隨訪結果
  本組病例均於再次手術後1w~3w內出院,無手術併發症,無圍手術期死亡。原有潰瘍的病例,出院時潰瘍均已癒合。隨訪率78、33%(47/60),隨訪時間3月~12年,平均3、15±2、73年,無潰瘍復發,術後VCSS評分0~5分,平均1、9±1、3,較術前(7、00±4、20)明顯降低,有顯著差異。

下肢慢性靜脈功能不全術後復發的診斷與治療相關文章
正常情況下下肢深靜脈具有功能完好的瓣膜,這些瓣膜只允許靜脈內血液向心髒流動,當靜脈血返流時瓣膜會關閉而阻斷血流。所謂靜脈瓣膜功能不全就是瓣膜不能完全關閉,造成靜脈血返流。因為人類活動多數都保持直立狀態,靜脈瓣膜功能不全勢必造成下肢靜脈壓持續增高,血管內液體會滲出到組織中,產生下肢水腫。其最典型的特徵是早輕晚重,就是清晨水腫減輕,晚間水腫加重。下肢深靜脈瓣膜功能不全的危險性:1、靜脈血液迴流不暢,
發布於 2022-11-28 15:16
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診斷標準:目前原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全尚無統一的診斷標準,參照《臨床血管外科學》制定診斷標準如下:1、以單側或雙側下肢可凹性水腫為主要表現,病程大於3個月;2、患肢沉重、痠痛、困脹感,晨輕暮重,久行久立後加重,平臥或抬高患肢可緩解;3、可有或無下肢淺靜脈曲張、皮下毛細血管擴張、條索狀硬結;4、可有皮膚瘙癢、足靴區皮膚色素沉著、皮溫增高、溼疹樣變、淤積性皮炎等,或伴有已癒合的皮膚潰瘍;5、下肢
發布於 2022-12-10 08:42
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概述 下肢靜脈曲張是一種比較常見的疾病,這個疾病給患者身體健康帶來了極大的影響,也可能會影響到日常的生活和工作,下肢靜脈曲張的患者也可能會導致皮膚出現溼疹的現象,也可能會出現血栓等疾病的產生,所以要引起重視,一般患了這個基本也可能會導致慢性潰瘍性病變的產生,所以要到正規的醫院進行檢查和治療,但是可能會出現復發的現象。 步驟/方法: 1、 下肢靜脈曲張的病因是比較多的,而且症狀也是比較嚴重的,
發布於 2023-01-31 02:42
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概述 下肢靜脈血栓他是在醫學上面比較常見的一種血管的疾病,而且它會導致我們的身體功能有一些不完善,而且必會引發一些比較嚴重的一些併發症,他是勞動力及生命安全的一大危險,而且這種疾病現在在醫學上面也是比較受到重視的,左下肢的血栓一般他就會高於右下肢形成的血栓,下肢靜脈血栓在醫學上是可以治好的,請大家放心,自己在生活中也要多加註意 步驟/方法: 1、 如果一些靜脈曲張不是特別嚴重的,可以暫且不需
發布於 2023-10-31 01:50
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原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全可以導致下肢水腫、酸脹感、沉重感、乏力感、瘙癢、疼痛等不適,並具有晨輕暮重、久行久立後加重等特點,並可引起淺靜脈曲張、色素沉著、溼疹樣變、潰瘍形成等體徵,嚴重影響了患者的生活質量。有關專家對247例中重度下肢深靜脈瓣膜功能不全患者進行了靜脈雙瓣膜管狀成形術,取得了較滿意療效。現進行回顧性分析如下:1、臨床資料診斷標準:目前原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全尚無統一的診斷標準
發布於 2022-12-10 00:12
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腎功能不全要從哪些方面檢查? 1.精神、神經系統 精神萎靡、疲乏、頭暈、頭痛、記憶力減退、失眠、四肢麻木、手足灼躁、譫語、肌肉顫動、抽搐、昏迷。 2.心血管系統 高血壓、心律失常、心力衰竭、心肌損害、心包炎、血管硬化、血管鈣化。 3.造血系統 嚴重貧血是非常突出的症狀。晚期可有出血傾向,常見有鼻衄、止齦出血、淤玉,也可為嘔血、便血、咯血、血尿、顱內出血、月經過多。 腎功能不全診斷檢查可從呼吸系統
發布於 2023-07-29 18:10
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發布於 2024-05-08 13:03
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慢性腎功能不全的常見分類 1.慢性腎小球腎炎類:如IGA腎病、膜增殖性腎小球腎炎;局灶節段性硬化性腎小球腎炎和系膜增殖性腎小球腎炎等。 2.代謝異常所致的腎臟損害:如糖尿病腎病、痛風性腎病及澱粉樣變性腎病等。 3.血管性腎病變:如高血壓病、腎血管性高血壓、腎小動脈硬化症等。 4.感染性腎病:如慢性腎盂腎炎、腎結核等。 5.全身系統性疾病:如狼瘡性腎炎、血管炎腎臟損害、多發性骨髓瘤等。 6.中毒性
發布於 2023-02-28 22:57
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步驟/方法 1.蛋白質:人體內的代謝產物主要來源於飲食中的蛋白質成分,尤其是動、植物蛋白質,如肉類、米、面、豆製品等。因此,為了減輕殘存健康腎單位的工作負擔,病人的蛋白質攝入量必須和腎臟的排洩能力相適應。也就是說,腎衰病人蛋白質的攝入量應根據腎功能減退的程度,做相應的減少。例如:當血肌酐為170~440umol/L時,蛋白質的進食量以每日每公斤體重0.6克為宜,有大量蛋白尿者,每丟失1克尿蛋白,
發布於 2023-04-16 01:22
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發布於 2023-10-28 00:54
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