宮頸上皮內瘤變(CIN)是由人乳頭狀病毒(HPV病毒)感染引起的宮頸癌前期病變,病理學上分為CIN I級,CIN II級和CIN III級三個級別,CIN III級亦稱為原位癌。人體感染HPV病毒後,如自身免疫力較強,可清除體內HPV病毒,使得CIN逆向轉化,甚至恢復到正常宮頸;但是如果體內HPV病毒不斷複製,則有可能發展為浸潤性宮頸癌。
CIN患者可出現陰道分泌物增多或接觸性出血症狀前往醫院檢查行宮頸活檢發現,也有部分患者並無明顯不適症狀而在婦科普查時發現的。
CIN I級患者需要定期隨訪宮頸塗片或宮頸液基細胞學檢查;CIN II和CIN III級需要手術治療,通常行宮頸LEEP術或宮頸錐切術,完整切除宮頸外口上皮和其下間質,病理學連續切片以完整評估宮頸病變性質,以免遺漏早期微小浸潤宮頸癌。該手術最好在月經乾淨後進行,避免術後幾天內月經來潮影響宮頸創面癒合和增加術後出血。
宮頸活檢只能反映宮頸局部病情,宮頸活檢病理報告與宮頸LEEP術或宮頸錐切術後病理報告不盡相同。如LEEP術或宮頸錐切術後病理診斷為CIIN II級或CIN III級,手術切緣沒有腫瘤細胞殘留,則手術達到理想的診斷和治療目的。如術後病理提示為宮頸浸潤癌,則根據浸潤深度的不同需要進一步行不同範圍的宮頸癌根治性手術。