1.低血糖概念 低血糖反應是血糖濃度低於正常的臨床綜合徵,病因多種,最常見於糖尿病患者,往往是在調整血糖的過程中因胰島素給藥過量、碳水化合物攝入不足、延緩正餐或忽略了加餐、較多地運動、磺脲類降糖藥過量、酗酒等原因而引起 。 雖然低血糖的量化指標是血糖值低於2.80 mmol/L ,但有些糖尿病患者因血糖長期處於較高水平,一旦血糖降至正常水平(3. 60～6. 10 mmol/L)也會出現低血糖症狀。
2.原因分析 進食太少，忘記或推遲吃飯; 過量飲酒，尤其空腹飲酒; 藥物過量; 運動量過大; 腎上腺、下丘腦垂體、甲狀腺疾病或肝腎疾病加重。
3.低血糖症狀
3.1有症狀低血糖 心慌、手抖、冒冷汗、四肢無力、飢餓、心跳加快、眼前發黑、精神異常(哭鬧、幻覺、幻想、狂躁、譫語)、昏迷
3.2無症狀低血糖 診斷標準： 血糖<2.8 mmol/ L 時缺乏自主神經警告症狀,如出汗、飢餓感、心悸、顫抖、面色蒼白等; 有腦功能障礙的低血糖症狀如嗜睡、譫妄、視力障礙、精神異常、昏迷等，出現前缺乏自主神經症狀。
4.低血糖的預防 按時進食，生活規律; 不可隨便增加藥量; 每次用胰島素均應仔細核對劑量; 運動量恆定; 常測血糖; 隨身帶糖果、餅乾以備用; 隨身攜帶病人急救卡。
5.低血糖的處理 症狀輕者—水果糖或巧克力等 症狀重者—喝“糖” (記得半小時後複測) 昏迷患者——靜脈推注葡萄糖
6.低血糖護理 病情觀察年齡大、病程長、存在微血管病變、尿微量白蛋白明顯增高或神經病變的患者,易出現無症狀低血糖 ;
對夜間易發生無症狀低血糖的患者,密切觀察患者的神志、意識、行為等;
監測血糖除3餐前後的6次血糖測定外,還增加睡前22:00、凌晨0:00、2:00、4:00 的4次血糖監測,以及時發現血糖的動態變化,防止低血糖的發生;
飲食指導根據每日總熱量適當搭配主副食。每餐確保碳水化合物、蛋白質、脂肪和纖維素按比例供應,既有利於減緩葡萄糖的吸收,促進胰島素的分泌,又符合營養配餐的要求;
運動指導根據患者體質、年齡、耐受強度、血糖情況、個體差異安排運動時段、運動量,要求患者每天堅持運動30 min ,於早餐、午飯後1 h 進行,睡前不安排運動鍛鍊;
心理護理向患者耐心解釋無症狀低血糖是低血糖的一種特殊形式,只要治療方案合理、配合治療,可以避免和及時糾正。另外鼓勵患者參加有益的文體活動,以保持良好心態;
健康指導向患者及家屬講解低血糖發生的原因、表現、危害及處理方法。鼓勵患者家中自備血糖儀,加強血糖自測及時發現低血糖的發生並能進行自救。囑患者自備急救盒,內放含糖食物,隨身攜帶。
