勤檢查:(1)糖尿病患者除血糖檢查外還應到醫院做以下有關的檢查:
①糖化血紅蛋白(HbA1c):體現近2-3個月血糖平均水平,應每2—3個月複查一次,它能夠更好地評價您的血糖控制好壞,正常值為4~6%,最好控制在6.5%以下,如果超出這個水平,糖尿病併發症發生的機會將明顯增加,應該及時就診,調整治療方案,儘快控制達標;另外,此項檢查還可以為醫生制定治療方案提供參考,因此,應堅持定期到醫院進行檢測。
為甚麼糖尿病患者要定期測定糖化血紅蛋白?大多數糖尿病患者通常檢測空腹血糖和餐後血糖來估計病情控制的好壞,僅僅控制好空腹和餐後血糖,忽略糖化血紅蛋白的話,不利於糖尿病的監控和治療。糖化血紅蛋白能夠反映糖尿病患者近2~3個月的平均血糖水平,兩項大規模的臨床研究:美國及英國糖尿病血糖控制試驗(DCCT和UKPDS)也證明,糖化血紅蛋白水平的升高與糖尿病併發症的發生緊密相關,糖化血紅蛋白每升高1%,糖尿病患者發生心、腦血管疾病的風險就會增加21%,因此,國際糖尿病聯盟推薦糖化血紅蛋白檢測為糖尿病患者血糖控制的長期評估指標。如果把糖化血紅蛋白控制在正常範圍(4~6%)則糖尿病併發症會大大減少,糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在6.5%以下為控制良好,控制在7.0%以下為控制達標,超過7.0%為控制不良,應該儘快就診調整治療方案,使糖化血紅蛋白控制達標。按照糖化血紅蛋白控制在7.0%以下為控制達標,我國2型糖尿病人血糖控制達標率不足30%,這是糖尿病導致的心、腦、腎等臟器併發症不能得到很好控制的重要因素。因此,中國糖尿病學會建議糖化血紅蛋白是糖尿病控制的金標準,糖尿病患者每3個月檢測1次糖化血紅蛋白。
②初診患者必須檢查肝功能、腎功能、血脂,以保證用藥安全和全面評估您的病情,以後每3~6個月測一次肝功能、腎功能、血脂。如有高血壓每月檢測血壓,即使血壓正常也要每半年檢測一次。
③糖尿病神經血管篩查,通過這項檢查可以早期發現糖尿病神經和下肢血管病變,進行早期干預治療,防止發展為糖尿病足,導致截肢。
④眼底檢查,如果無糖尿病視網膜病變,每年查一次“眼底”,如果有糖尿病視網膜病變,按醫生的要求定期檢查,一般在第三期病變要做激光治療,否則治療效果不會好,容易導致失明。
⑤尿微量白蛋白檢測,為明確早期的糖尿病腎臟病變應檢測8小時尿白蛋白排洩率(UAER),如果異常應每3個月複查。
附:如何留8小時尿(指晚10點至早6點的尿)測白蛋白排洩率(UAER)?
晚10點排尿棄去(因是晚10點以前的尿)→晚10點以後的尿無論尿多少次都排在尿盆中→早6點無論是否有尿意排最後一次尿於尿盆中這才算8小時的尿,→量量尿的容量(多少毫升)或量量尿的重量(多少斤、兩)均可,並寫在化驗條上→將尿搖勻後取一點尿液(約送檢瓶的多半瓶即可,不要放滿)送到醫院化驗。如果沒註明尿量無法計算,需重留。
⑥定期到有關科室做糖尿病併發症相關的檢查與治療,例如進行頸部動脈彩超、雙下肢動脈彩超、心臟彩超、運動神經傳導速度等,如果出現不適症狀應及時複診。
⑦在初次發現血糖異常時(空腹血糖過高和糖耐量低減期、糖尿病早期),可以進行胰島細胞功能檢測(同時做糖耐量試驗),以後每1-2年複查一次。有些病人需按醫生指定的時間複查,以掌握胰島素抵抗情況,胰島β細胞暫時功能恢復情況或功能下降衰竭情況,及時地、正確地調整治療方案。