在2型糖尿病患者中，約有一半人合併有高血壓.兩病並存時，常可加速血管和微血管病變的發生和發展。患了糖尿病又合併高血壓，患者需要終身控制血糖和血壓。由於不少抗高血壓藥物對降糖治療有一定的影響，所以患者要慎重選擇降壓藥物。
患者應首選的抗高血壓藥物是血管緊張素轉換酶抑制劑。因為該藥對糖尿病患者具有以下作用：①在發揮降壓作用的同時.還可提高肌肉和脂肪對胰島素的敏感性，這一點對使用胰島素控制血糖的患者尤為重要。②對糖脂代謝沒有不良影響，有時還可以起到改善糖和脂肪代謝的作用。③可抑制動脈平滑肌細胞增殖，防止動脈粥樣硬化形成，減輕或逆轉左心室肥厚，改善心肌功能。④對早期糖尿病合併腎病患者可明顯降低微量蛋白尿，具有保腎功能。血管緊張素轉換酶抑制劑品種較多，包括苯那普利、賴諾普利、依那普利、培哚普利、福辛普利等。需要指出的是，這些藥物有極少數患者服後可能出現乾咳等副作用，停服藥物後乾咳症狀隨即消失。
如果單用血管緊張素轉換酶抑制劑，血壓控制未能達標時，抗高血壓藥聯合應用也有講究，可考慮以下三種選擇。
1.聯合使用血管緊張素II受體拮抗劑，常用的有氯沙坦、厄沙坦等。這類藥不影響人體對葡萄糖的耐量，具有改善胰島不敏感性的作用。
2.聯合使用鈣通道阻滯劑。在降血壓的同時，不影響糖及脂質的代謝。常用的有硝苯地平(心痛定)、尼群地平、維拉帕米(異搏定)等。
3.聯合使用利尿劑，尤其是小劑量噻嗪類利尿劑，還可以減少高血壓、糖尿病患者心腦血管病的發生率和死亡率。常用的有吲達帕胺(壽比山)、雙氫氯噻嗪等。但必須注意，噻嗪類利尿劑有排鈉排鉀作用.易引起低血鉀等副作用，一旦發生，應立即停藥或補鉀。
另外，糖尿病患者在服用降血壓藥的同時，應該加服小劑量阿司匹林，每日75—150毫克，可使心肌梗死的發生率降低36%，而腦出血的發生率並不增加。
我們強調糖尿病患者合併高血壓時，不要選用β受體阻滯劑，如普萘洛爾、倍他洛爾等，這類藥可抑制胰腺分泌，降低機體對胰島素的敏感性，使葡萄糖耐量下降。同時，β受體阻滯劑還可抑制肝糖原分解，影響脂質代謝，加重降糖藥引起的低血糖反應，嚴重時甚至會影響心臟功能。
糖尿病合併高血壓患者的血壓，一般應控制在130/85毫米汞柱以下，也有人主張血壓控制在小於或等於120/80毫米汞柱，個體血壓控制標準應遵醫囑。
