大約一半的2型糖尿病患者合併有高血壓。當這兩種疾病並存時，它們往往會加速血管和微血管病變的發展和進展。當糖尿病合併高血壓時，患者需要終身控制血糖和血壓。患者應謹慎選擇降壓藥物，因為許多降壓藥物對降糖治療有影響。
患者應首選的降壓藥物是血管緊張素轉換酶抑制劑。這是因為該藥物對糖尿病患者有以下作用： ①在發揮降壓作用的同時.它還能改善肌肉和脂肪對胰島素的敏感性，這對使用胰島素控制血糖的病人特別重要。(對糖脂代謝無不良影響，有時可起到改善糖和脂肪代謝的作用。可抑制動脈平滑肌細胞的增殖，防止動脈粥樣硬化形成，減輕或逆轉左心室肥厚，改善心肌功能。對早期糖尿病合併腎病患者可明顯減少微量蛋白尿，並有保腎作用。血管緊張素轉換酶抑制劑的品種很多，包括貝那普利、賴諾普利、依那普利、培哚普利、福辛普利等。值得注意的是，極少數患者在服用這些藥物後可能出現乾咳等副作用，停藥後乾咳症狀隨之消失。
如果單獨使用血管緊張素轉換酶抑制劑不能達到控制血壓的目的，也建議聯合使用降壓藥物，可以考慮以下三種方案。
1.聯合使用血管緊張素II受體拮抗劑，常用的有氯沙坦和伊沙坦。這些藥物不影響人體對葡萄糖的耐受性，具有改善胰島不敏感的作用。
2.聯合使用鈣通道阻滯劑。在降低血壓的同時不影響糖和脂質的代謝。常用的有硝苯地平（心律平）、尼卡地平、維拉帕米（異丙嗪）等。
3、聯合使用利尿劑，特別是小劑量噻嗪類利尿劑，也可以降低高血壓和糖尿病患者的心血管疾病發病率和死亡率。常用的有吲達帕胺（壽比山）、雙氫氯噻嗪等。但必須注意的是，噻嗪類利尿劑有排鈉、排鉀的作用。易引起低鉀血癥等副作用，一旦發生，應立即停藥或補鉀。
此外，糖尿病患者服用降壓藥時應服用小劑量的阿司匹林，每天75-150毫克，可使心肌梗死的發病率降低36%，而不增加腦出血的發病率。
我們強調合並高血壓的糖尿病患者不要使用β-受體阻滯劑，如普萘洛爾和倍他洛爾，這些藥物會抑制胰腺分泌，降低人體對胰島素的敏感性，並降低葡萄糖耐量。同時，β-受體阻滯劑還能抑制肝臟糖原分解，影響脂質代謝，加重降糖藥物引起的低血糖反應，嚴重時甚至影響心臟功能。
糖尿病合併高血壓患者的血壓一般應控制在130/85毫米汞柱以下，也有人主張血壓控制在小於或等於120/80毫米汞柱，個人血壓控制標準應遵循醫囑。
