莫達非尼（modafinil）是一種獲FDA批准上市的藥物；該藥可直接升高皮質兒茶酚胺水平，間接上調腦5-HT、穀氨酸、食慾素及組胺水平，間接降低腦GABA水平。人們研發該藥的初衷為治療發作性睡病，然而目前，該藥被作為“聰明藥”而廣泛使用，用以增強認知功能，包括警覺性和注意力等有助於備考或其他關鍵場合的能力。
既往針對睡眠剝奪個體的研究已表明，莫達非尼對上述認知功能具有強大的積極效應，但尚缺乏該藥物針對非睡眠剝奪個體認知強化效應的共識；事實上，這一部分人構成了目前使用該藥的主力。今天，一項新近在線發表於同行評審期刊《歐洲神經精神藥理學》的系統綜述顯示：針對非睡眠剝奪群體，莫達非尼的確可以產生積極的認知效應，至少是在特定的任務亞集中。
牛津大學的Ruairidh Battleday博士和哈佛大學醫學院的Anna-Katharine Brem博士評估了1990年1月至2014年12月期間，所有針對莫達非尼增強認知的研究論文。他們發現，有24項研究探討了服用莫達非尼相關的收益，包括規劃和決策、靈活性、學習和記憶、創造力等方面。
不出所料，他們發現莫達非尼的認知增強效應因任務而異。時間越長，任務越複雜，莫達非尼對認知的積極效應越一致。
結果顯示，莫達非尼並不顯著改善工作記憶及思維的靈活性，但確實可以改善行為決策及規劃。令人鼓舞的是，針對莫達非尼對情緒的影響及副作用的研究中，70％的研究提示總體效應微弱；一些研究中報告了失眠、頭痛、胃痛及噁心等副作用，但上述現象同樣存在於安慰劑組受試者中。
Ruairidh Battleday博士稱：
“這是自2008年以來首篇關於莫達非尼針對非睡眠剝奪個體效應的綜述，我們得以納入大量的最新數據。有趣的是，我們發現，在過去幾十年間，用以評估莫達非尼影響認知能力的測試類型發生了變化：在過去，人們使用的是針對神經功能損害個體所研發的非常基礎的認知測試；與之形成對比的是，近年來的研究通常使用更復雜的測試。使用這些測試時，莫達非尼對認知能力的增強效應似乎更為確鑿可靠，特別是依賴於多個簡單認知過程的“高階”大腦功能。”
Anna-Katharine Brem博士指出：
“所以，我們得到了兩個主要結論：第一，在受控的試驗環境下，莫達非尼可被視為一種認知增強劑，且幾乎沒有副作用；第二，我們需要找到更好的方法，使用更可靠的方式，對正常甚至更高層次的認知功能進行測試。然而，我們希望強調倫理方面的考慮：任何用於增強認知的方法必須考慮到這一點，這是未來工作的一個重要探索方向。”
作為對該研究的評論，歐洲神經精神藥理學會 （ENCP）主席Guy Goodwin教授稱：
"本項綜述表明，基於目前的證據，莫達非尼可增強認知能力，且獨立於其已知的針對睡眠障礙人群的效應。作者由此認為，‘莫達非尼配得上首個經充分驗證的促智藥頭銜’；換言之，莫達非尼是‘聰明藥’的真實案例，可以真正幫助那些有備考需要的個體。在以往關於類似藥物的倫理學討論中，人們傾向於在藥物的療效（如果有的話）得到明確顯現之前誇大其效應。如果真是如此，當前的證據更新意味著倫理辯論存在其必要性：對於在沒有認知功能障礙的情況下使用此類認知增強藥物，我們應如何對此類藥物進行分類？是縱容其使用，還是譴責？”
“正如作者所指出的，莫達非尼未獲得此種情況下使用的適應徵；未來也不會，因為它已然超出監管機構目前的職權。迄今為止，可改變精神狀態的藥物的非醫療使用與許多社會職業倫理廣泛衝突，雖然一直很受歡迎，但也導致了一系列明顯的危害。監管曾經有問題，現在仍是如此。如果針對莫達非尼的需求變得突出，社會的接受度是否會隨之升高，監管制度如何建立，我們尚不得而知。”
信源：Systematic review shows‘smart drug’modafinil does enhance cognition. Media Release: European College of Neuropsychopharmacology (ECNP).
