【案例報道】病房曾收到1例興奮躁動患者，表現為情感反應高漲，興奮話多，自我評價高，認為自己是天才，沒有自己做不了的事情，談話時儼然是一位多才多藝的女專家，但細問則會出現很多破綻，嚴重誇大自己能力，睡眠需要減少，每天僅需睡眠2-3個小時，而白天則不知疲倦，精力充沛，做事忙碌，虎頭蛇尾，認為自己要做的事情很多，根本來不及做，聯想加速，自稱自己的想法太多，一個嘴巴根本來不及用，講話滔滔不絕。這在精神科是最常見的精神疾病之一，診斷為“躁狂症”，予以碳酸鋰合併MECT治療，2周後，患者病情明顯好轉，與其談論入院時發生的事情，患者自己也感到非常奇怪，4周時準備辦理出院手續，但接下來發生的事情讓病房裡的每一位醫生都要沉思。在辦理出院手續的前一天晚上，患者再次出現病情的反覆，表現與入院時基本相似，並且激惹性非常高，衝動毀物！急查血鋰濃度在有效治療範圍（0.92），排除了漏服藥物的可能性。追問病史，患者在過去的一年裡，有幾次興奮話多的表現，但程度較輕，家屬並未注意，這麼嚴重還是第一次！追問患者興奮話多時月經的情況，患者母親回憶稱，好像患者興奮話多均發生在月經前的1-2個星期。故修改診斷為週期性精神病，合併使用達營片，每次8片，每日3次，同時再次進行MECT治療，1-2周後，病情再次穩定，觀察4周，病情未見反覆，痊癒出院。跟蹤隨訪未見病情反覆。
【案例分析】
事後分析，這是一個典型的週期性精神病，但入院診斷為躁狂症。造成誤診的原因可能為：
1、患者首次發病，典型的躁狂表現；
2、既往雖有發作，但臨床表現程度較輕，未引起家屬重視；
3、病史提供不詳細。
月經週期性精神病的特點是：在月經前2周突然發病；在月經來潮或經淨時迅速緩解；臨床表現多種多樣，躁狂是最常見的症狀之一，有的病例甚至可伴有輕度意識障礙；在緩解時期，具有充分的自知力，迫切要求治療和預防復發；具有複寫症狀。
治療分為方式分為對症治療和對因治療。躁狂發作予以抗躁狂治療，抑鬱發作抗抑鬱治療等。而該病最重要的是需要對因治療，可口服乙烯雌酚、中藥達營片或肌內注射黃體酮，效果較好。
一些婦女在每次來月經前，都會出現一系列異常徵象，包括明顯的生理、心理及行為方面的改變。這種改變始於經前1～2周，經前2～3天加重，月經來潮後，症狀驟然減輕或自然消失，每次月經週期均如此，持續至少半年以上，有的還伴有腹痛、噁心、嘔吐、口渴等軀體不適，稱為經前期綜合徵。而週期性精神病則比這嚴重得多，更需引起人們重視。
