在每天的臨床工作中,經常遇到患者所提的問題就是“我的中耳炎能有甚麼藥物根治嗎”?其實,中耳炎是耳鼻喉科非常常見的一種炎症性疾病,其中包括化膿性中耳炎和非化膿性中耳炎,這裡先談談化膿性中耳炎。
化膿性中耳炎又分為急性和慢性化膿性中耳炎,病程超過4周的中耳炎就會演變為慢性中耳炎了,臨床上尤為常見。而急性中耳炎往往多發生於嬰幼兒,小孩子由於咽鼓管的解剖結構和成人不同,導致本病兒童、嬰幼兒易發。在寒冷季節的夜晚,孩子感冒後哭鬧不安或抓耳撓腮,因孩子較小往往不會自己講出來耳痛等症狀,但是頻繁的自行抓耳就要引起家長的警惕了,急診醫生通過檢查後很容易診斷是患了急性中耳炎,通過藥物治療孩子也會很快康復,但慢性中耳炎就沒有那麼簡單了,很多患者以為通過簡單的藥物治療可以獲得根治,這其實就是中耳炎的治療誤區所在。
隨著人們生活水平的提高,中耳炎也越來越受到患者的重視,因為慢性化膿性中耳炎不僅僅長期流膿,甚至流出的膿帶有臭味,嚴重影響生活質量和社交活動。慢性中耳炎由於病程較長,往往是數年或數十年,病變可能已經侵犯到骨質,有的還伴有膽脂瘤形成,所以要通過耳顯微外科的手術處理才有希望徹底解決問題。手術的目的在於徹底清除病灶,獲得一個“幹耳”(而非長期流膿的耳朵);另外還可以預防一些嚴重併發症的發生,比如面癱、腦膜炎甚至腦膿腫(由於抗生素的大量應用,該種併發症比較少見,且症狀變得已經不是很典型,在筆者二十多年的臨床工作中,也是在近年才遇到幾例)等。中耳炎併發面癱的並不罕見,每年都會遇到多例這種病例,甚至於近八十歲的老人也會發生這種併發症(三年前我的一個患者,通過手術,兩三週後面神經功能就恢復了);最後一個目的就是期望通過手術恢復或者部分恢復受損的聽力。
也許有人要問手術安全嗎?其實,這種顯微手術在正規的醫院應該是非常安全的(在筆者已經進行的千餘例中耳炎手術病例中尚未發生面癱的併發症),因為耳顯微外科大夫大都經過嚴格的訓練。
通過藥物治療僅起到暫時緩解病情的作用,不能從根本上解決問題,所謂治標不治本。