患者：本人男 今年20歲 已有兩年慢性單純性鼻炎史 交替性鼻塞和間歇性鼻塞 自己用鏡子看鼻孔可以看見鼻甲有水腫擋住鼻腔導致呼吸困難 不頭疼 不流鼻涕 只有1個鼻孔塞著 睡覺時身體偏向左側時候右鼻孔塞住 反之則左鼻孔塞住 以前白天的時候大部分都是右鼻孔塞著 現在左鼻孔也塞著的 交替性塞著 尤其是夏天 天一熱 鼻塞馬上就上來 春秋要好一點點 冬天也鼻塞 化驗、 08年8月23日在上海六院檢查 醫生查看鼻腔後判定為慢性單純性鼻炎和鼻甲肥大 我上網查看了鼻甲肥大的定義 鼻甲肥大用噴了麻黃鹼滴鼻液以後鼻甲仍然不消退 而我的鼻甲噴了麻黃鹼以後消退了立即通氣了 應該是鼻甲腫大 建議我做等離子手術 08年8月25日在上海五官科醫院檢查 醫生不建議做等離子手術 開了地塞米松麻黃鹼滴鼻液（開了2瓶）和複方白芷鼻炎顆粒（開了2個星期的），我看了地塞米松麻黃鹼滴鼻液的說明書，該藥適用於過敏性鼻炎，而我是慢性鼻炎，而且麻黃鹼滴藥不能太久 否則易引起藥物性鼻炎 那為甚麼醫生還給我開2個禮拜的麻黃鹼呢 要一天滴三次 我需要不需要滴2個禮拜的麻黃鹼呢 吃藥 滴鼻子 沒有起到效果 請問餘大夫 按我的症狀應該是慢性單純性鼻炎和鼻甲腫大吧？我需要做等離子低溫消融手術嗎？如果不做的話我應該怎樣治療？那這次醫生開的地塞米松麻黃鹼滴鼻液要滴2個禮拜嗎？如果我不治了 會不會繼續加重 最嚴重的話會變成甚麼類型的鼻炎？ 不勝感激 祝願餘大夫生活愉快 萬事如意 一個被鼻塞折磨的痛不欲生的患者 請問如果週五掛您的號應該怎麼掛？因為掛號處給的專家號都是隨機的。
上海五官科醫院耳鼻喉科餘洪猛：不建議用等離子治療。
患者：感謝您在百忙之中還抽空給我解答 非常非常感謝！ 請問餘大夫 您說不建議我這個症狀用等離子手術治療的原因是甚麼呢 ？？謝謝！！ 那不用等離子手術治療應該如何治療呢？ 我才20歲 我不想這輩子就毀在鼻炎上 含淚感謝餘大夫的幫助！！！
上海五官科醫院耳鼻喉科餘洪猛：當鼻病患者需要做手術治療時，其中常問我的一句話是：能不能幫我用激光、低溫等離子手術，這常讓我感到非常納悶，激光、低溫等離子和微波治療為何如此深深地植入了患者的心裡呢？為了解開這個謎團，我常常會問患者為甚麼會有這種想法，總結其回答得出的結果是激光、低溫等離子和微波對病人來說是一種神秘的高科技的東西，可達到一次性根治。但實際上其效果真如患者們所想的那樣嗎？在回答這個問題之前，我想先將這些治療的原理給患者們簡單介紹一下：一、微波治療的原理：利用電磁波，使照射部位組織中的極性分子（主要是水分子）隨微波頻率高速轉動，相互摩擦產生熱量，通過這種內部加熱產生凝固性壞死，破壞鼻黏膜上皮層達到消融的目的。二、激光治療：利用受激輻射光產生的光熱作用於組織，治療溫度高(超過150℃) ,通過破壞鼻黏膜上皮層起消融作用。三、低溫等離子治療（射頻治療中的一種）：利用頻率較高的電磁波在低溫（40-70℃左右）對組織進行消融，通過導電介質(鹽)在電極周圍形成一個高度聚集的等離子體區，粉碎組織內的有機分子分子鏈，從而使分子和分子分離，組織體積縮小，使組織定點消融。多通過破壞鼻黏膜上皮下層起消融作用。其優點是熱滲透少。可看出上述任何一種治療都是針對鼻黏膜的破壞性治療，對黏膜的功能必定要造成不同程度的損傷。看起來低溫等離子治療的副作用似乎要少些，很多人認為低溫等離子不作用黏膜的上皮層，只是對上皮下層起作用，所以創傷要小得多，熟不知黏膜是一個整體，黏膜的根基都沒了還談甚麼無創傷和可以保護黏膜的功能呢？實踐是檢驗真理的唯一標準，從臨床實踐中，我發現不少病人做了上述治療後，短期內因鼻黏膜消融萎縮而感覺鼻腔通氣明顯好轉。但時間一長，患者們才發現其當初的選擇為將來的治療付出了無法挽回的代價。不少病人在治療過了段時間後，仍感覺鼻腔不通氣，甚至還出現鼻乾燥不適、鼻涕多、鼻出血等等症狀。我為這些病人檢查時常發現鼻腔黏膜明顯萎縮，鼻腔非常寬敞。按道理這麼寬敞的鼻腔應該是通氣的，但患者就是感覺有明顯鼻塞，這是為甚麼呢？其實鼻腔的生理功能與鼻黏膜的功能有著密切的聯繫，黏膜表面不僅有著重要的纖毛運輸系統負責清除分泌物和外界進入的灰塵顆粒物質，而且在黏膜內不但有腺體分泌腺液負責保持鼻腔的溼潤，還有其它各種感受器來對鼻腔是否通暢，溫度是否適宜做出反應。所以不是簡單地，想當然地通過微波、激光、低溫等離子等把鼻黏膜消融、萎縮變小就解決問題了，其產生的結果可能是背道而馳的。當然，微波、激光、低溫等離子在鼻病的治療上並不是沒有作用，對一些特別肥厚的鼻甲適當的利用上述技術進行消融治療（不應過度）也是有一定療效的，對過敏性鼻炎也可利用上述技術對篩前神經進行阻斷，短期內對減低神經的敏感性有一定的效果。另外，微波、激光、低溫等離子在鼻出血的治療上效果較好，可以在鼻內鏡的輔助下對出血點進行封閉治療。因此，我建議患者朋友們在選擇微波、激光、低溫等離子治療鼻病上要三思而後行。
患者：餘大夫，千言萬語也不足以表達我的謝意。我想請問我的慢性單純性鼻炎應該怎樣治療?症狀是總是鼻塞，用鏡子可以看見裡面有水腫擋住鼻腔導致呼吸困難，交替性鼻塞，主要是右鼻孔鼻塞，天氣熱的時候塞的特別歷害，真的非常非常感謝!
上海五官科醫院耳鼻喉科餘洪猛：如用藥治療無效，則行下鼻甲成形術
患者：餘大夫您好,我是今天下午你診斷過的河南病人,我的鼻腔在讀書的時候病急亂投醫被遊醫打了好多針不知其名的藥物,今天如您所說,鼻腔黏膜都毀掉了,想問您兩個問題,1,我不清楚鼻黏膜的功能,是不是我的鼻黏膜已經沒有甚麼功能了,那我呼吸進來的空氣鼻子是不是也無法過濾甚麼的,鼻黏膜的毀滅對我最大的害處是甚麼,我的鼻黏膜是不是比一些做了等離子或者微波手術的患者的鼻黏膜受的創傷還要大??如果我放棄治療了,我的鼻子以後最壞的後果是甚麼?第二,今天開的噴鼻霧和鹽水,是同時進行還是間隔一兩個小時隔開進行?我擔心噴了鼻子立即用鹽水洗會導致噴的藥被鹽水衝了沒有效果。如果要隔開進行,要隔多久,先噴鼻霧還是先用鹽水洗鼻? 不好意思又在麻煩您,我才20歲,我真的無法想象和承認我的鼻黏膜已經被破壞殆盡,當我知道自己的鼻黏膜這一輩子都沒法恢復的時候，真的連死的心都有了，但是我還沒報答我父母，我要活下去。
上海五官科醫院耳鼻喉科餘洪猛：粘膜創傷是比較大,清洗後再用藥,治療些時間後看效果,惡性腫瘤病人也沒你這麼悲觀
患者：餘大夫您好，再次向您表示感謝！上週五我在您那檢查了，得知自己的鼻粘膜創傷已經很難恢復，心裡十分難受很悲觀，但是難受歸難受，有病還是要治，我會全力配合您的治療的，也會按時去醫院請您治療的，謝謝！！ 在使用您給我開的鼻噴霧劑――內舒拿的時候，我有個疑問，這個藥的說明書上寫的是一天1次，每次向兩側鼻孔各噴2次，而當時您給我說的是要早晚各噴一次，我不知道這藥噴多了會不會不好，所以我想請問下我是應該按說明書一天噴1次，每次向兩側鼻孔各噴2次，還是應該按你所說一天噴2次，每次向兩側鼻孔各噴2次， 這瓶藥大概可以噴140次 如果按說明書上寫的一天噴一次，每次向兩側鼻孔各噴2次，大概可以使用140/4=35天 如果按您所說，一天噴2次，每次向兩側鼻孔各噴2次，大概可以使用140/8=17天 請問我是應該一天噴幾次？ 然後每次對每一側的鼻孔應該噴幾下？ 不勝感謝！ 再次對餘大夫表示忠心的感謝！！
上海五官科醫院耳鼻喉科餘洪猛：先一天2次,一週後按說明書用.
患者：餘大夫 您好 又要麻煩您了 是這樣的 我這兩天一直在邊用生理鹽水清洗鼻子，清洗完用內舒拿噴噴鼻子，還在吃第一次去五官科醫院醫生給我開的複方白芷鼻炎顆粒 ，另外第一次去五官科醫院醫生開的地塞米松麻黃鹼滴鼻液我沒有敢再滴了 我在網上看了 網上說慢性單純性鼻炎是鼻粘膜水腫堵住鼻腔 說生理鹽水沖洗鼻腔有很好的作用 我想請問一下 在我鼻粘膜有很大創傷的前提下 單單依靠生理鹽水沖洗 我的單純性鼻炎有像其他那些用鹽水洗好的網友一樣暫時治癒的可能性嗎？？ 我不求徹底治好 只希望不要這樣永遠鼻塞下去 如果手術甚麼的能治好 我真的希望馬上手術 謝謝您！餘大夫每天都為患者在線答疑 真的讓我們很感動 遇見您是我們鼻炎患者的福音 遇見您是我們鼻炎患者的福音 再次代表大家向您表示感謝！！
上海五官科醫院耳鼻喉科餘洪猛：治療些時間再說
患者：餘大夫您好。我用藥一個禮拜以來，卻感覺比未用藥要嚴重些，不知是為何? 我是先用從醫院買來的生理鹽水直接倒在手裡沖洗鼻腔 衝完大概到2個小時後噴內舒拿 我以前白天不怎麼鼻塞，只是夜晚睡覺鼻塞。現在不論白天夜晚都鼻塞，如果在室外行走要好些，坐下來鐵定會鼻塞，兩個鼻孔輪流交替塞住，是何原因呢? 我個人比較愚昧，我看了下內舒拿的說明書，內舒拿主要針對過敏性鼻炎，而我是慢性單純性鼻炎，有2個疑問 1，是不是因為我用內舒拿有甚麼副作用導致白天也鼻塞? 2， 會不會因為耐藥性甚麼的 使用內舒拿以後由慢性單純性鼻炎轉成過敏性鼻炎？？ 麻煩您了 感謝您在休息時間為我們答疑解難 非常非常謝謝您!
上海五官科醫院耳鼻喉科餘洪猛：和你說過要所用藥不是收縮血管的藥,不會用了馬上鼻腔就通氣的,血管收縮藥對鼻粘膜功能會有影響,你最好不要用.現你所用藥有抗炎抗水腫的作用,需用些時間才能看出效果.
