1、鼻腔用激素安全嗎?
目前過敏性鼻炎和鼻息肉最常用的藥物為鼻腔局部使用的糖皮質激素，糖皮質激素有明顯的抗炎、抗過敏和抗水腫作用，可促使病變的鼻黏膜恢復至正常。不少病人一聽激素就恐懼不安，大有“談激素色變”的感覺，因為他們認為激素的副作用太大，不願接受激素的治療。其實這裡存在一個認識的誤區，平時大家所接觸的激素多指全身運用的糖皮質激素（注射或口服），其產生的副作用確實是不可低估的。而鼻腔使用的激素是局部用藥，其使用的劑量相對全身用藥來說是非常少的，比如說，常用的鼻用激素內舒拿噴霧劑每次用藥量大約相當於口服或注射用藥量的1‰，而且真正能進入全身被利用的藥物要小於所用藥量的0.1％，所以該藥被美國食品與藥物管理局（FDA）批准可用於2歲以上的兒童，而且研究數據顯示在使用推薦劑量的內舒拿等鼻用激素對兒童生長沒有影響，所以說鼻用激素安全性是非常高的。
當然，並不是說鼻用激素沒有任何副作用，有少數病人可能出現鼻腔乾燥和鼻出血的不良反應，這時可同時使用一些鼻用的油劑來減輕這種副作用。在臨床上我也有發現有極少數病人在長期使用鼻用激素後出現鼻中隔穿孔的，這多半與噴鼻方法不正確有關。
2、如何正確使用鼻用糖皮質激素？
如何使用鼻用糖皮質激素呢？首先，病人應該掌握正確的噴鼻方法，噴藥時一般用左手噴右鼻，右手噴左鼻，這樣可讓藥物更好的進入鼻腔的深部，從而更好的發揮藥物的效果，而且可以在很大程度上避免因長期對著鼻腔中間方向噴藥而導致鼻中隔穿孔的發生；其次，在用藥的次數上一般來說每天使用一次，每側鼻孔噴2撳，通常建議早晨8:00左右使用，因為這時人正常分泌的腎上腺皮質激素水平較低，炎性介質的濃度高，這時使用不但可以更好的抑制炎症反應，而且可最大限度地減少鼻用激素的不良作用。醫生還可能會根據過敏性鼻炎的嚴重程度、鼻息肉手術後術腔黏膜的情況增加用藥的次數，如果過敏性鼻炎的嚴重或手術後黏膜水腫較為嚴重、囊泡或肉芽較多，可適當增加至每天噴2～3次；另外，在使用藥物的週期上，一般來說在鼻息肉手術後要連續使用鼻用激素2～3個月，每天１～3次，然後隨著術腔黏膜的恢復逐漸減少用藥的次數，如改成隔日1次，一直到黏膜恢復正常後改成每週2次的預防用藥量，對於過敏性鼻炎醫生根據症狀控制及檢查的情況會逐漸減少患者的用藥量。
