秋冬季節是小兒扁桃體炎的高發期。來自復旦大學附屬耳鼻喉科醫院的專家張天宇提醒說，扁桃體炎是一種小兒的常見多發病，家長不僅要關心發熱、咽痛這兩大典型症狀，而且對於孩子夜晚打鼾、耳朵不適等症狀也要及時就診。這些併發症往往伴隨著急性炎症同時發生，並且不隨著病程好轉而自然恢復，會對孩子一生的健康成長產生極大的負面影響。
●基礎篇
小兒多發急性扁桃體炎
張天宇醫生介紹說，扁桃體炎的易發者是半歲至6歲之間的嬰幼兒，典型症狀是發燒、咽痛。扁桃體炎分為急性和慢性，小兒很少有慢性，急性化膿扁桃體炎佔絕大多數的患兒比例。
秋冬轉季，晝夜溫差較大，是小兒扁桃體炎的高發期。由於幼兒的自身免疫系統尚未完善，一旦因受涼、疲累、潮溼等導致免疫力下降，扁桃體地處咽喉要道，很容易遭受細菌感染而引發熱、咽痛、乏力、頭痛等全身症狀，可能還會伴隨一些併發症。如果治療不徹底或反覆發作，可能會損害心、腎功能，嚴重的還會引起腎炎、心肌炎、風溼性心臟病等。
城市小兒發病率高
張天宇醫生指出，相比農村孩子而言，城市小兒由於平時受外界風日寒熱的刺激少，抵禦能力較弱，感染扁桃體炎的機會多。小兒扁桃體炎的其它發病原因還有以下幾點：
1、抵抗力低下。例如先天不足的早產兒、平時營養不良的孩子、疾病患兒等。
2、扁桃體肥大。其中有生理性的，也有病理性的。若無其它症狀出現，生理性肥大屬於正常現象，可不必治療。出現病理性肥大，則需醫檢治療。
●解惑篇
疑惑1：是否可以手術切除？
問診者：杜太太 33歲
我兒子今年4歲，扁桃體經常發炎，引起高燒，請問是否可以用手術切除？手術之後會對孩子有甚麼影響？
專家提示：扁桃體不宜隨便切除。
扁桃體是一種淋巴器官，對人體起到一定的免疫作用，因此決定是否手術切除時，應聽取專科醫生的建議，持慎重的態度。4歲之前的孩子基本上不考慮用手術切除，當然具體還要看患兒的發病情況。一般而言，如果孩子的扁桃體呈生理性肥大，且沒有任何發熱、充血、化膿、咽痛的症狀出現，那麼這屬於正常現象，不必治療。但當這種生理性肥大影響到呼吸、吞嚥和發音時，則應考慮手術切除扁桃體。
一般來說，手術切除小兒扁桃體，必須合乎一定的條件：一、扁桃體成為病灶，有損害腎、心功能的現象發生；二、扁桃體炎反覆發作，每月或兩月一次；三、小兒睡覺時發生打鼾現象。以上條件合乎任何一個，均可考慮用手術切除扁桃體。目前為止，醫學界還沒有發現扁桃體切除後會對小兒產生明顯的不良後果。
疑惑2：如何進行家庭護理？
問診者：胡太太 29歲
看著女兒發高燒躺在床上，很心疼。為了讓她儘快恢復，請問我們家長應該做些甚麼？
專家提示：讓孩子好好休息。
急性化膿扁桃體炎的療程不少於一週，一般是8-10天。在此期間，最重要的是讓孩子休息好。因為患了扁桃體炎而沒有好好休息的幼兒，暴發心力衰竭的極端病例也不是沒有過。除臥床休息之外，家長可以讓孩子多喝些水，以補充因高燒而丟失的水分，並能促進體內毒素排洩；飲食清淡，宜吃含水分多又易吸收的食物，如稀米湯、果汁等，不要吃有刺激性的食物；保持室內空氣流通，減少再度感染的機會；在醫生指導下服用消炎藥，按時吃藥、停藥等等。
平時還可以採取預防接種的辦法，讓藥物刺激增強孩子的抵抗力。平時孩子的營養攝入要全面，五穀雜糧都要吃，不能太挑食，使孩子體內呈現一種動態平衡的健康狀態。
●併發症篇
大多數家長都會把注意力放在孩子急性發作的扁桃體炎症上，而對此引起的併發症如鼾症、分泌性中耳炎等不明顯的臨床症狀，則往往忽略不計。張醫生指出，這些潛在的、容易被炎症所掩蓋的併發症，一般必須另外用藥治療，不會隨病程好轉而自動恢復正常。
張醫生提醒家長們說，如果併發症沒有得到及時治療，將對孩子的生長髮育將造成極大影響，例如小兒鼾症長久不治，會造成小兒面部發育畸形，形成“增殖體面容”，又如分泌性中耳炎反覆發作，會造成小兒聽力障礙甚至致聾。因此，在給孩子治療扁桃體炎的同時，如果發現孩子在生活中出現睡眠打鼾或者耳朵不適的情況，應儘快就醫治療，以減少併發症、後遺症的發生。
併發症1：小兒鼾症
在正常的情況下，幼兒睡眠時也常發出輕微的鼾聲。但是如果連續發出大聲的呼嚕，則是不正常的，應該考慮是一種病症。
專家分析：患有扁桃體炎的小兒，易導致增殖體肥大，堵塞後鼻孔，使得空氣出入鼻腔受阻，孩子入睡後被迫口呼吸。由於睡眠時全身肌肉鬆弛，舌頭也向咽腔鬆弛墜落，使咽腔變得狹窄而不暢通，這時氣體不時衝擊舌根部等組織，從而發出陣陣鼾聲。小兒在打鼾時，上下牙齒咬合不正常，長期口呼吸易導致面部畸形發育，形成以面中部突出為特點的“增殖體面容”。由於打鼾幼兒在睡眠中長期口呼吸，大腦夜晚缺氧，白天精神欠佳，食慾較差，學習成績也會隨之下降，生長髮育較為遲緩。
對策：家長應帶孩子去醫院仔細檢查、正確用藥，以緩解小兒打鼾症狀，使孩子的記憶力、智力和身心都得到正常發展。
併發症2：分泌性中耳炎
耳朵有點悶！這一點點症狀，年齡尚小的患兒尚難用語言表達，並且往往會被急性扁桃體炎症的表面症狀所掩蓋。
專家分析：耳朵裡的咽鼓管可以調節耳內壓力，以此與大氣壓保持平衡，此外還有防禦、清潔的功能。在日夜溫差較大的秋冬季，扁桃體炎患兒的耳內往往會形成負壓，產生耳悶的感覺。耳內黏膜受負壓影響，分泌出較多的粘稠液體，但由於咽鼓管功能障礙不能及時排出，積在耳內就形成聽力下降、耳朵痛等等。分泌性中耳炎如果未得及時治療，會導致一系列繼發疾病，造成小兒聽力障礙甚至成為致聾原因之一。
對策：秋冬季節是分泌性中耳炎的高發季節，家長若發現小兒耳部不適，應儘快帶其就診，以減少後遺症的發生。
