慢性咽炎簡答

　　患者問：我每天早晨刷牙時都要噁心很多次，且經常感到喉嚨乾燥不舒服，有時有刺痛的感覺，到醫院檢查說是慢性咽炎，治療了很長一段時間，效果不明顯。有甚麼辦法嗎？復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院耳鼻喉科魏春生
　　醫生答：慢性咽炎發病率較高，多見於成人，特點是病程長，症狀頑固，不易治癒。究其原因，主要是病因複雜，有局部的因素，有全身的因素。前者包括慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、蛀牙，或長期菸酒、粉塵、有害氣體的刺激；後者包括慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、慢性肝炎、肝硬化、貧血等。因此，治療慢性咽炎首先是查找各種病因，針對病因進行治療，並減少各種咽部的刺激如戒菸酒等；然後才是局部的對症處理，包括含片、噴劑、漱口液等。需要強調的是，治療慢性咽炎原則上不用抗生素，而中藥則在其中起較大的作用，主要為滋陰降火。
　　患者問：半年前我們搬了新房，最近三個月來我一直感到喉嚨很癢，乾咳，尤其在晚上，有時候咳嗽非常嚴重，甚至小便都咳出來。請問該怎麼治療？
　　醫生答：咽炎的原因很多，近年來，過敏在其中所起的作用越來越大。以過敏為發病原因的咽炎，其主要症狀表現為咽喉癢，咳嗽，尤其是乾咳。這時首先需要儘可能地尋找明確的過敏原，以儘量避免或減少接觸。就你而言，加強房間內的通風是一個可取的方法，必要時可請相關部門作室內空氣質量檢測而做相應的處理。其次在常規治療咽炎的基礎上，適當應用一些抗過敏藥物，將起到明顯效果。此外，也需要應用一些鎮咳藥，一方面減輕症狀，另外一方面阻斷因咳嗽對咽喉部黏膜的刺激進而加重咳嗽這一循環作用。
　　患者問：我兒子８歲，兩個月前發生了一次感冒，現感冒早就好了，但整天喉嚨裡有“嗯哼”　“嗯哼”的聲音，吃了很多抗生素仍然這樣，是甚麼原因？
　　醫生答：感冒時，咽部或多或少都會產生炎症，分泌物增多，附著在咽部，有不舒服的感覺。這時作“嗯哼”的清嗓動作，有利於清除咽部分泌物。兒童處於成長期，很容易形成一種習慣性行為。即使感冒好了，咽部炎症也已經消退，但不少兒童仍然會不由自主地保留這種動作。對此家長不必過份緊張，以為咽喉部有甚麼嚴重的問題，當然也就不必要使用抗生素。可以含服一些喉片以減輕咽部的不適感覺；更要緊的是適時提醒小孩，儘量減少此類動作，或轉移其注意力，慢慢地症狀就會消失。
　　患者問：我母親今年５５歲，最近一年來，老是感到喉嚨裡有個塊，有時還有移來移去的感覺，吃飯沒有影響。做了喉鏡、ＣＴ和鋇餐等很多檢查，都沒有甚麼大的問題。她思想負擔很大，會不會生腫瘤？
　　醫生答：你母親已經做了很多檢查，基本排除了咽喉部及鄰近周圍器官的炎症或腫瘤等疾病。這種現象應該歸類為咽異感症，或稱“梅核氣”，較多見於中年女性。很多患者因為這種症狀持續存在，非常擔心生腫瘤，所以又稱為“疑癌症”。一般來說，如果咽異感病程較長，且表現為嚥唾液時症狀明顯，進食時反而不明顯，以腫瘤為病因的可能性就不大。從病因上來講，思想負擔過重，是該症狀不易改善的一個很重要因素。因此，對此類患者最主要的處理，是作了必要的檢查，除外器質性疾病之後，進行解釋工作，消除憂慮。
　　患者問：我幾年來經常感到喉嚨幹癢、刺痛，有時甚至有螞蟻在裡面爬的感覺，服用了很多藥物，都沒有減輕。有人說我是扁桃體發炎，建議我摘除扁桃體。請問是否可行？
　　醫生答：從你描述的症狀來看，你很有可能患的是慢性咽炎，而不是慢性扁桃體炎。診斷慢性扁桃體炎，主要是根據有反覆急性扁桃體炎發作的病史，發作的時候主要表現為咽痛，進食痛，發熱，檢查發現扁桃體紅腫，有時表面化膿。發作的間隙期則無明顯症狀，檢查發現扁桃體表面瘢痕，有時有少許分泌物。如果是慢性扁桃體炎反覆發作，可以考慮施行扁桃體摘除術。而對慢性咽炎，則不宜手術，原因之一扁桃體本身也有一定的免疫保護作用；之二扁桃體手術後的瘢痕可能會加重咽部不適感。
　　患者問：我有慢性咽炎的病史十多年了，平時就是喉嚨有異物感，偶爾少許疼痛，我也沒有過多地關注。但上個星期，我出差了一趟，回來後就感到喉嚨很痛，吃飯也痛，但不發熱。請問還是慢性咽炎嗎？
　　醫生答：估計你是在慢性咽炎的基礎上，由於勞累或受涼因素，導致了急性炎症發作。建議你去醫院，檢查一下，排除急性會厭炎等病變後，適量地服用一些抗病毒藥和清熱解毒的中藥，咽部用些含片或噴劑，必要時口服幾天抗生素，並作適當的休息，應該不久會痊癒。