危及生命的幾種“複視”

　　複視就是看東西出現兩個影、俗稱“重影”或是“疊影”。一般問題不大、有些散光的人沒有戴眼鏡也會出現這些症狀、但是有幾種“複視”卻不能忽視、因為不注意可能會危及生命。比如曾經就有一位患者因為複視兩週找我就診、經我診斷考慮鼻咽癌、後來經過活檢和CT證實、患者得以及時轉到放療科治療。那麼、怎麼能排查除那些要命的“複視”呢、我們需要從以下幾個問題入手。
　　1、單眼複視還是雙眼複視？一般來講、雙眼複視的問題嚴重一些。那麼怎麼才能算雙眼複視呢？大家可以做個小測驗、先遮蓋任何一隻眼（左眼右眼各遮蓋一次）、應該都沒有複視、但是、睜開雙眼、複視就出現了。這個時候、就是雙眼複視了、要當心了。
　　2、水平復視還是垂直複視？一般來講、垂直複視的問題嚴重一些。有時候會碰到既有垂直複視、也有水平復視、我們暫且把這種混合複視也歸類到垂直複視中來。
　　3、在各個眼位複視有無加重？複視的症狀需要評判多個眼位的情況、所以患者需要自己上下左右都看看、是否發現某一個方位複視有加重或是減輕的現象。往往很多患者不注意這點、喪失了一部分在家裡症狀的信息
　　4、有沒有晨輕暮重的感覺？就是說、複視的症狀會不會早上輕、下午重的情況、會不會一天勞累後症狀有加重的情況。如果有這些症狀、我們就需要重點排除重症肌無力了、因為這個疾病嚴重的時候會累及呼吸肌、造成呼吸困難
　　5、上眼瞼的情況如何？有些人眼瞼會後退、顯得眼睛很大、其實不是好事、因為可能會跟甲狀腺眼病相關。有些人上眼瞼會下垂、那更不是個好信息、因為有可能跟腦神經的麻痺有關。
　　6、眼睛能否自由的轉動？有些人的眼睛不能自由的轉動、或是在某個位置就是轉不到位、這提示神經支配出了問題、因為支配眼睛運動的有六條肌肉、分別有三條腦神經支配、眼球轉動的不正常、很有可能提示某一條腦神經的麻痺。像前面提到的鼻咽癌患者就是侵犯了第六對腦神經（外展神經）、造成雙眼的水平復視、同時一隻眼睛不能往外轉。中年患者如有這樣的情況需要排除。
　　7、瞳孔有沒有放大和縮小？瞳孔的異常放大和縮小都不是甚麼好信息、縮小了需要排查horner綜合症、放大了需要排查腦部有無動脈瘤、當然這不是僅僅靠一個瞳孔檢查就能確診的、只是提供一個診斷的思路。
　　“複視”的診斷重在病因的診斷、需要找到複視的原因。以上幾點問題提供給患者知道、希望能幫助大家自己監測病情、為醫生就診提供足夠多的信息、這樣才能更好地幫助醫生得到正確的診斷、一同戰勝病魔！