激光視力矯正手術安全嗎？

　　準分子激光手術安全嗎？這是每一位考慮做準分子激光手術的患者都關心的問題。我作為一位眼科醫生來回答這個問題應該採取科學和謹慎的態度。我的回答是：在嚴格手術適應徵的情況下，同時選取適當的手術方式和手術設計，具備精良的檢查、手術設備、熟練的手術操作以及嚴密的術後隨訪制度，在這種情況下，行激光視力矯正手術是安全的。反之，盲目擴大手術適應徵，本不應該做激光手術的人做了手術，那可能存在較大的風險。
　　當患者有以下情況之一時，禁行或慎行激光視力矯治手術：
　　（1）眼部活動性炎症病變：急性結膜炎、角膜炎、虹睫炎等；
　　（2）圓錐角膜、暴露性角膜病變、廣泛角膜新生血管、中重度乾眼症患者；
　　（3）明顯疤痕體質、未得到控制的結締組織疾病或嚴重自身免疫性疾病患者；
　　（4）有較明顯的白內障等嚴重眼內疾病患者；
　　（5）患者或監護人未簽署正式的手術同意書和告知書；
　　慎行激光手術者：
　　（1）無法安排可靠的術後處理事項；
　　（2）患者的期望不切實際，對視力要求高，思想顧慮大者；
　　（3）懷孕或哺乳期婦女；
　　（4）有精神病、強迫症、憂鬱症等神經症患者、精神狀態不穩定者。
　　準分子激光手術矯正近視的度數越高，切削角膜的量就越大，從這個角度上講，所矯正的度數越低，準分子激光的安全性越高。300度近視做準分子激光手術，風險要遠低於1300度的人。角膜切削得越多，剩的越薄，潛在的風險就越大，比如最讓人害怕的圓錐角膜等。
　　那麼準分子激光手術對哪些人有效?
　　準分子激光手術屬於角膜光學矯正手術的範疇（角膜是黑眼珠表面一層透明的組織）。它是通過準分子激光消融角膜的部分基質，改變透明角膜前表面的彎曲度，從而改變了角膜的屈光力，起到了一個看不見的隱形眼鏡的作用，從而使得患者不戴眼鏡象帶了眼鏡一樣看得清楚。由此可見，準分子激光手術的作用只是起到了一個隱形眼鏡的作用，並不能降低近視眼本來的併發症的發生率。比如：高度近視眼，本來視網膜脫離的發生率就遠高於正視眼，那麼做了準分子激光手術後，患者雖然不戴眼鏡就能看得清楚，但是，他的視網膜脫離的發生率並未由此降低。因此，有的患者想通過準分子激光手術來阻止近視的加深、降低視網膜脫離的發生率，這種理解是錯誤的。
　　另外，準分子激光手術只能提高裸眼視力，而不能或很少提高患者的最佳矯正視力（矯正視力即可通俗地理解為戴眼鏡以後的視力）。有的成年人，小時候有弱視，即戴了眼鏡以後，視力還不好，想通過準分子激光來提高視力，那就超出這個手術的作用範圍了，應該說準分子激光手術對此無能為力。
　　從以上的講述來看，準分子激光手術的作用屬於光學矯正，只是提高裸眼視力，起到一副合適的眼鏡的作用。也就是說，只有職業原因或者不喜歡戴框架眼鏡，又嫌戴隱形眼鏡麻煩、不舒適、易發炎的人可考慮做準分子激光手術。
　　那麼選擇何種激光視力手術是最好的？
　　主流激光視力矯正手術目前有飛秒和準分子激光兩類，它們又分別可以合併像差引導、角膜地形圖引導的角膜切削，所以名稱五花八門，讓人眼花繚亂，無從挑選。準分子激光分為通常所說的IK和EK兩種，IK即LASIK的簡稱，LASIK是通過微型自動角膜刀製作角膜基質瓣；EK是LASEK的簡稱，LASEK是通過酒精製作角膜上皮瓣；在完成角膜瓣製作後，用準分子激光消融前表面的角膜基質，是的角膜扁平，屈光力減小，光線焦點後移，達到矯正視力的作用。飛秒激光也分為全飛秒和半飛秒兩種，半飛秒是通過飛秒激光製作角膜瓣，然後通過準分子激光來消融角膜基質，修正角膜前表面弧度。而全飛秒是激光視力矯正史上的一個里程碑突破，它直接從角膜基質中雕刻出一層隱形眼鏡一樣厚薄的透鏡，手生將這層透鏡從飛秒激光預製的角膜2-3mm角膜切口中取出，它具有損傷小、更精準、回退率更低的優點，大有取代其他手術的趨勢。這些手術也各有千秋，適合不同的人群。例如度數低、角膜薄的患者適合LASEK手術，度數較深又角膜厚度正常的患者適合全飛秒手術，像差較大的患者適合像差引導的手術等等。總之，要在有經驗的醫生指導下，選擇合適自己的手術方式。