很多近視眼患者對摘掉眼鏡有著迫切的需求,在徵兵、報考公務員、升學體檢、美容以及其他摘鏡需求的驅動下,前來醫院做近視眼激光手術的患者也越來越多。在手術之前,患者要做好各種準備工作,尤其是要選擇最適合自己的手術方式。
目前的近視眼激光手術都是通過激光切削角膜,從而實現角膜形狀的改變來矯正近視的。根據激光切削角膜的部位不同,可以分為表層切削和深層切削兩大類,表層切削有PRK、LASEK和Epi-LASIK手術,深層切削有LASIK、SBK和飛秒激光LASIK。LASEK是目前適合低中度近視矯正的表層切削的主流術式。經過二十幾年的發展,準分子激光治療近視已經是一種成熟、可靠的技術了,我們還應理性認識它,結合自身的特點和需求,選擇最合適的手術方式。優化的表層切削手術,兼顧了恢復視力的有效性和遠期的安全性,理應成為低中度近視手術患者的首選。
角膜屈光手術深層切削已進入“飛秒時代”,越來越多的激光屈光手術通過飛秒激光來完成。以飛秒激光製作角膜瓣輔助準分子激光角膜原位磨鑲術(LASIK),即人們常稱之為“半飛秒手術”,“全飛秒手術”的全稱是飛秒激光基質透鏡切除(ReLEx)。根據是否掀開角膜前基質層,ReLEx還分為飛秒激光透鏡切除(FLEx)和小切口透鏡切除(SMILE)兩種。
目前,臨床實踐中應用更多的是SMILE術,特別適合運動愛好者及軍警等特殊職業群體。那麼,甚麼樣的度數才適合做“全飛秒手術”呢?對於常規度數的近視矯正,主要是中高度數(一般在300至1000度),排除激光手術禁忌症者均適合這一手術。
最後,對於超高度近視眼患者應該如何選擇近視手術呢?在國外,對於近視在1000度以上的病人,一般都會選擇做屈光晶體植入術。首先,術前醫生要對病人的眼睛進行全面的檢查,確認是否適合這一手術,並根據每個人的眼睛參數(如大小、度數等等)來定製鏡片。