關於全身麻醉對孩子的影響

　　麻醉到底會不會影響嬰幼兒智力發育？如果影響的話，全身麻醉和和局部麻醉哪個更好些？這項來自全世界7個國家28家醫院的多國家、多中心研究很好地回答了這個問題。
　　在這個國際評估者盲的隨機對照、等效性試驗中，研究人員招募了妊娠超過26孕周且60孕周以下出生的嬰兒，並且這些嬰兒進行過腹股溝疝修補術，這些嬰兒來自於澳大利亞、意大利、美國、英國、加拿大、荷蘭和新西蘭的28家醫院。
　　這些嬰兒被隨機分配（1：1），以接受清醒的局部麻醉或七氟烷基全身麻醉。基於網絡的隨機化的兩個或四個塊完成，並在出生地點和孕齡進行分層。如果他們存在神經損傷危險因素，則這些嬰兒被排除在外。
　　該研究的主要成果將是在5歲時韋氏學齡前兒童智力測驗量表第三版（WPPSI-III）全量程智商得分。次要結果是在2歲時評估的貝利嬰幼兒發展量表III複合認知得分。該分析是根據每一個協議調整了出生時的胎齡。平均五分（1/3 SD）的差異預定義為臨床等效界。
　　在2007年2月9日和2013年1月31日之間，363名嬰兒接受清醒局部麻醉，359名嬰兒接受全身麻醉。清醒局部麻醉的238名嬰兒的結果數據可用，全身麻醉組的294名嬰兒的結果數據可用。
　　在按照每協議的分析中，清醒局部麻醉組的認知綜合得分（平均[SD]）為98.6（14.2），全身麻醉組為98.2（14.7）。組間平均值是相等的（清醒局部麻醉減去全身麻醉為0.169，95％Cl為2.30?2.64）。全身麻醉組的中位時間為54分鐘。
　　對於這個次要的結果，研究人員沒有發現任何證據表明與局部麻醉相比，在嬰兒期只需不到1小時的七氟烷麻醉會增加2歲時不良神經發育結局的風險。