在耳鼻咽喉科,有相當一部分兒童病人需要手術治療,這就需要進行全身麻醉,有許多家長對自己孩子接受全麻手術有思想顧慮,擔心影響身體和記性,那麼全麻對身體有影響嗎?
所謂全身麻醉是指呼吸道吸入麻醉藥或靜脈內注入麻醉藥後,抑制人的中樞神經系統,全身痛覺喪失、反射抑制和骨骼肌鬆弛,人體失去知覺,醫生在病人無痛覺、安睡的情況下進行各種手術。
麻醉過程中吸入呼吸道的常用藥物是地氟醚,它組織溶解度低、麻醉誘導快、甦醒早,在體內幾乎無代謝產物,對機體功能影響小。用地氟醚麻醉後的恢復較其它鹵化揮發性麻醉藥快。各種麻醉藥的血液-氣體分配係數如下:地氟醚為0.42,一氧化二氮(笑氣)為0.47、異氟醚1.48,氟烷2.3。用0.65肺泡最低有效濃度的地氟醚和異氟醚分別與60%一氧化二氮/氧氣並用麻醉後,以出現除咳嗽外的第一個動作的時間為恢復期,地氟醚為5.8分,異氟醚為7.9分;引起語言信號反應的時間,地氟醚為7.8分,異氟醚為14.0分,地氟醚顯著低於異氟醚,說明它有效安全。
靜脈全身麻醉藥常用的是異丙酚,它是一種乳白色液體,醫生常稱其為“牛奶”。異丙酚具有高親脂性,具有從血液到中樞神經系統和周圍組織快速分佈的特點,因此起效迅速,一般使用微泵給藥,麻醉深度的可控性和穩定性強,該藥的清除主要在肝臟進行,清除半衰期為30-60分鐘,代謝迅速,無明顯蓄積,甦醒快而完全。
全身麻醉過程中,病人的氧濃度、血壓和心跳都在正常範圍內,大腦神經細胞沒有受到損害,麻醉師只是通過調節藥物濃度來抑制中樞神經系統,這種抑制是完全可逆的,當手術完成以後,麻醉師停止用藥,體內殘餘藥物被代謝後,病人的神志及各種反射逐漸恢復,兒童逐漸清醒,一切恢復正常,如同睡了一覺醒來。
另外,在耳鼻喉科中兒童需要手術治療的常見疾病是慢性扁桃體炎、腺樣體肥大和分泌性中耳炎,醫生根據病情的輕重程度和藥物治療的效果來建議患兒是否需要手術治療,因為手術能解決病痛,解決患兒的病源,否則,這些疾病引起的打鼾、憋氣和聽力下降有可能影響患兒的生長髮育、生活交流和聽課學習,一味地拒絕手術只會讓兒童受到更大的不利影響。
所以,全身麻醉只是完成手術的一個基本保障,本身不會對兒童身體造成損害,父母需要考慮的是,在醫生的解釋下,認識患兒的疾病,瞭解治療方案和手術的必要性,與醫生一起給寶寶一個健康的身體,一個快樂的童年。