聲帶白斑謹防癌變

　　聲帶白斑是指聲帶黏膜表面有灰白色角化斑塊，是聲帶黏膜鱗形上皮過度增生、角化引起的喉部病變，可有聲音嘶啞、喉部不適和異物感等不適症狀。值得注意的是，部分聲帶白斑有癌變傾向，常被認為是癌前病變，但並不是所有聲帶白斑都會癌變，其癌變率僅為5％左右；而聲帶白斑癌變後，也能治好。所以，發現聲帶白斑後，既不可掉以輕心，也不必驚慌失措，可尋找專科醫生共同制定個性化的治療方式。
　　喉鏡下的聲帶白斑
　　聲帶白斑的主要症狀是聲嘶，隨病變發展會加重。喉鏡檢查見聲帶表面或其邊緣有一層白色膜狀物，或聲帶表面有白色增生隆起物，範圍侷限，或波及整個聲帶，但聲帶運動正常。經合理治療後，部分患者聲嘶症狀可明顯減輕或消失，喉鏡檢查見聲帶白斑減少或完全消失，但如繼續有不良生活習慣，不注意聲休，還會復發。如有聲帶活動受限，可能已發生癌變。
　　聲帶白斑的治療
　　1、沒有癌變跡象的聲帶白斑，首先進行病因治療和保守治療。針對病因，改變不良的生活習慣，如生活要有規律，不過度用聲，不熬夜及過度勞累，注意鍛鍊身體，增強體質。要戒菸，聲帶白斑和喉癌一樣，主要發生在成年男性，主要原因與煙刺激有關，所以，戒菸是治療的前提。據復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院統計數據顯示，85％的聲帶白斑患者有長期吸菸史。
　　其次要聽取、分析醫生的建議，必要時多看幾位醫生，綜合考慮治療方法。聲帶白斑經中成藥保守治療減少或消失後，每1~2月隨訪、複查一次。保守治療1個月後未見好轉跡象者，停止服藥。
　　2、病因治療和保守治療無效，或醫生根據經驗認為保守治療不會有效，或懷疑白斑有癌變跡象或可能已發生癌變的，此時要進行手術治療。
　　手術切除聲帶白斑有三個目的，一是切除聲帶白斑，改善聲嘶(但大面積切除後也會加重聲嘶)；二是切除白斑進行病理切片化驗，排除癌變；三是切除聲帶白斑後，去除了聲帶白斑癌變可能性。
　　但是，通過經驗數據總結，聲帶白斑的複發率較高，對於復發再次手術時，切除範圍需要更廣、更深。
　　術後病理報告的含義
　　聲帶白斑的病理報告常常如此描述：上皮角化，或角化不全，鱗形上皮增生。鱗形上皮增生比較複雜，如為單純上皮增生，此類白斑為良性白斑，一般不會癌變。如為輕度不典型增生，病因消除後可恢復到正常，也不會癌變，但如進一步加重，可能會癌變。聲帶白斑癌變是從鱗形上皮輕度不典型增生開始，如未引起重視，會發展成中度不典型增生，再發展到重度不典型增生，最後癌變。如白斑沒有不典型增生或輕度不典型增生，問題不大；如白斑伴有中至重度不典型增生者，術後容易復發，也容易癌變，此時應高度重視、密切隨訪，如有復發，要再次手術切除白斑。如聲帶白斑伴重度不典型增生，並有小區癌變，就是喉癌，要手術切除。病理報告如為重度不典型增生，小區癌變可疑，更要每月隨訪，一旦復發，及時再次手術切除。
　　因此，若發現患了聲帶白斑，切不可掉以輕心，要積極治療原發病，避免惡化，及早診斷、及時治療。