情感性精神障礙,主要指兩種疾病(注意:這是兩種不同的疾病!):抑鬱症(單相)、和躁狂抑鬱症(雙相)。實際上,這是兩種不同的疾病。但是在抑鬱發作時,它們的表現幾乎一樣,很難區別。
在人群中,抑鬱症的患病率高達5-10%,也就是說,幾乎10個人中、就有1個人正患著抑鬱症、或得過抑鬱症。
躁狂抑鬱症的患病率沒有那麼高,大概是1-2%,換句話說,100個人中,只有1個。
單相抑鬱症,每次發作都是情緒抑鬱;不論多少次發作,都沒有明顯的情緒高漲(或輕度情緒高漲)的時期。即使長期應用氟西汀等等抗抑鬱藥,也不會誘發躁狂(就是所謂的‘轉躁’)。
雙相的躁狂抑鬱症,在多次發作中,必然至少有一次躁狂(即使不十分明顯)。所以,在抑鬱期應用抗抑鬱藥治療的過程中,往往會突然發生情緒高漲(躁狂)的情況,就是我們所說的‘轉躁’。‘轉躁’,與所用抗抑鬱藥的種類根本沒有關係!如果是雙相,在抑鬱期、用文拉法辛會轉躁,用氟西汀也會轉躁,用別的抗抑鬱藥,也會轉躁。從另一個角度看,這也是好事,我們可以藉此區別這兩種疾病,藉此作出正確的診斷。
如果是單相抑鬱症,必要時,可以長期服用抗抑鬱藥,以期預防復發。
如果是雙相躁狂抑鬱症,那就不能長期應用抗抑鬱藥,一旦情緒不再抑鬱,就應該停藥。否則,有可能造成“快速循環”,(指一年中發作4次以上),較難治療。
雙相,就必須應用‘情感穩定劑’(碳酸鋰、丙戊酸鈉、卡馬西平、或拉莫三嗪等),才能保持穩定,預防復發。
隨便說一句:並不是所有的雙相患者,都需要用奧氮平等藥治療。這些抗精神病藥只宜在情緒實在興奮時才用來‘壓一壓’。在情緒不太高漲、可以對付時,就應該停藥。