為甚麼要關注精索靜脈曲張？

　　精索靜脈曲張是男子常見病。正常普通人群發病率約15％，而不育人群發病率約35％。本病是一種血管性疾病，以精索內蔓狀靜脈叢的不同程度擴張和迂曲為特點。按病因可分為原發性及繼發性兩種。原發性可能由血管內壓力增高，左側精索靜脈行程長並呈直角匯入左腎靜脈、腸繫膜上動脈和主動脈壓迫左腎靜脈，影響左精索內靜脈迴流，即為“胡桃夾”現象（NCS），精索內靜脈周圍的結締組織薄弱及靜脈瓣膜功能障礙、關閉不全，精索靜脈管壁組織結構異常，精索靜脈解剖變異，提睪肌發育不全等解剖學因素或發育不良引起。而繼發性的病因可能有：腹腔內或腹膜後腫瘤，腎積水，異位血管壓迫上行的精索靜脈等。動物實驗和臨床研究表明精索靜脈曲張會引起進行性的睪丸功能衰退。75％～85％的精索靜脈曲張患者會引起繼發不育。精索靜脈結紮術是目前該疾病的根治性方法。精索靜脈結紮術可使60％～80％患者的精液質量改善，術後受孕率為20％～60％，還能提高不育症伴血清睪酮下降患者的血清睪酮水平（Su et al,1995）。一組隨機研究表明，兩組精索靜脈曲張患者，手術組一年後的受孕率為44％；而非手術組為10％（Madgar et al,1995）。重度精索靜脈曲張手術後精液質量改善明顯，但受孕率與輕度曲張手術後無明顯差異。有資料顯示，手術越早，效果越好，並且可以減少精索靜脈曲張對睪丸功能的進一步損害。