根據發病的因素不同，精索靜脈曲張一般分為原發性精索靜脈曲張和繼發性精索靜脈曲張兩種。
1、原發性精索靜脈曲張多發生於15-30歲，推測該時期陰囊及其內容物血液供應豐富，性慾旺盛，過度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索內靜脈充血，從而導致精索靜脈曲張的發生。在部分病人中，結婚後精索靜脈曲張可消失或減輕。
2、繼發性精索靜脈曲張是由精索靜脈在迴流途中受壓所引起，多發於35歲以上，常見的壓迫病變有：腎腫瘤，輸尿管腫瘤，腹膜後腫瘤，腎積水，腎周積膿，迷走血管、髂靜脈梗阻等。
檢查陰囊內是否有精索靜脈曲張，可讓病人取直立位。典型的精索靜脈曲張者，可在陰囊部位見到陰囊皮下扭曲的精索蔓狀靜脈叢。用手觸摸可感覺到迂曲擴張的血管團，擠壓後消失，但放鬆後又會膨出。對陰囊部視診和觸診都難以判斷輕型精索靜脈曲張症時，可讓病人用力屏氣加大腹壓，再觀察與觸摸陰囊蔓狀靜脈叢，此時即便是輕的精索靜脈曲張也能被發現。
原發性精索靜脈曲張與繼發性精索靜脈曲張的區別在於：直立觸及彎曲膨脹的血管團後，擠壓團塊縮小為擠空徵陽性，這是原發性精索靜脈曲張的特徵。繼發性精索靜脈曲張的擠空徵為陰性，並且病人平臥位時，曲張的靜脈團並不縮小。
