正確認識精索靜脈曲張

       精索靜脈曲張是青壯年男性的常見病，發病率約為15％。但大多數病人並沒有明顯症狀，僅在體檢時發現。而少數有症狀的病人主要是感到陰囊墜脹痛，有時可放射到腹股溝和會陰。站久或行走勞累後症狀加重，平臥休息後緩解。當然，嚴重者可因墜痛而影響行走或出現神經衰弱。上述症狀有時同前列腺炎比較相似，檢查不仔細時，往往會當前列腺炎治療，而效果不好。其實，檢查時，在站立位可見陰囊前上方有蚯蚓狀團塊的曲張靜脈，B超檢查可明確靜脈曲張的程度，這樣診斷基本清楚了。
　　是甚麼原因引起精索靜脈曲張呢？
　　精索靜脈曲張是一種精索蔓狀靜脈叢因各種原因引起迴流不暢，而形成局部靜脈擴張、迂迴、伸長的病理現象。99％發生在左側，1％為雙側。原因如精索內靜脈瓣膜異常或缺陷，左側精索內靜脈直角注入左腎靜脈造成血液迴流困難，精索肌纖維鞘萎縮和鬆弛，蔓狀靜脈叢退化等。精索靜脈曲張除了可引起不舒服的症狀外，臨床上許多精索靜脈曲張患者還合併有少精子症，無精子症，影響生育。這主要是由於血液內的兒茶酚胺等代謝產物返流影響睪丸的生精功能，以及睪丸缺乏良好的迴流，而影響陰囊部溫度調節，不利於精子發育。所以懷疑該疾病的，應去醫院檢查，在明確診斷的同時檢查精子的質量情況。儘早治療，以免精子質量進一步的惡化，影響生育。
　　對於無症狀的或輕度症狀的病人，若檢查發現精子質量無異常，可考慮觀察。但需首先注意保持心情舒暢，忌暴怒傷肝，忌食辛辣之物；其次注意勞逸結合，防止劇烈運動、重體力勞動及久站；最後節制房事，經常穿緊身內褲或用陰囊託以防陰囊下墜。對於症狀明顯或伴有精子異常的，可採取手術治療。手術治療後部分病人可以恢復生育能力。手術原則是在腹股溝內環上高位切斷並結紮精索內靜脈。目前的手術方式有開放手術、腹腔鏡下精索靜脈高位結紮和顯微鏡下的精索靜脈結紮。前一種為傳統手術方式，後二種是微創手術方式。腹腔鏡手術主要體現高位結紮的優勢，而顯微鏡手術主要體現精確結紮不漏扎錯扎的優勢。
　　本病是青壯年男性的常見病，但對於35歲以上，突發的病人，必須仔細檢查，排除因壓迫性病變引起，如：腎腫瘤，輸尿管腫瘤，腹膜後腫瘤，腎積水，腎周積膿，迷走血管、髂靜脈梗阻等。值得重視的是精索靜脈曲張的程度與自覺症狀不成正比，故不可對本病等閒視之，要查清原發病，進行有針對性的治療，以免延誤病情。