糖尿病足是發生於糖尿病患者與局部神經異常和下肢遠端外周血管病變相關的足部感染、潰瘍和深層組織破壞。是糖尿病嚴重併發症之一，若處理不當可導致病情加重 ,嚴重致殘 ,甚至死亡。糖尿病足患者多數血糖控制不理想，糖化血紅蛋白處於高水平，且合併有糖尿病腎病及眼底視網膜病變等微血管併發症，因此糖尿病下肢血管病變發生率高，下肢截肢率較正常人高5～10倍。近年來，糖尿病發病率呈現上升趨勢，發病人群逐步年輕化，糖尿病足的發病率也迅速上升，文獻報道高達 12％~25％。糖尿病足不僅給廣大患者帶來了巨大痛苦，嚴重影響患者生活質量，而且治療難度大、週期長、醫療費用高，極大地增加了患者家庭和社會的負擔。
糖尿病足的病理變化包括神經病變、血管病變以及足部潰瘍和感染等。外周動脈狹窄和（或）閉塞造成的下肢缺血被認為是糖尿病足潰瘍形成的主要危險因素。因此，治療下肢缺血是治療糖尿病足的重點，包括藥物治療、外科手術治療和自體幹細胞移植治療等。
1、藥物治療
積極控制血糖是治療糖尿病足的基礎 糖尿病足患者常常合併高血壓 高血脂和動脈硬化等並積極治療和控制各種相關的危險因素（高血壓、高血脂和動脈硬化）， 針對下肢血管病變的藥物包括抗血小板和擴血管藥物以及特殊情況下的抗凝和溶栓等藥物。抗血小板藥物主要包括阿司匹林、氯比格雷及西洛他唑等。抗凝藥物主要包括肝素、低分子肝素和華法林等，主要用於糖尿病足發生動脈內血栓時的治療以及外科旁路術和腔內治療術後的預防性抗凝。溶栓藥物包括尿激酶、鏈激酶和組織性纖溶酶原激活劑等，主要用於糖尿病足合併動脈內血栓形成的患者。
2、手術治療
在糖尿病足潰瘍癒合的過程中，足夠的血流灌注極其重要。若脈搏難以觸及，多普勒超聲、踝肱指數以及其他非侵入性的檢查如節段血壓、脈搏容積記錄儀、跨皮氧分壓等顯示血流灌注不足，應及時行血流重建治療，如血管形成術、支架術、動脈旁路術等，有一定的治療效果。
在進行外科治療之前，需要對糖尿病足患者的病情進行評估 目前最常用的評估方法是Wagner 分級法，Wagner0級和1級的患者在未出現下肢間歇性跛行或靜息痛等症狀前通常不需要外科干預，2 級以上患者通常需要進行外科處理 包括局部壞死組織清創術、膿腫切開引流術和截肢趾術等，如果這些患者存在外周動脈狹窄和（或）閉塞時，還可根據情況進行相應動脈的腔內治療或旁路手術
（1）腔內治療
糖尿病足血管病變範圍廣，病變多累及雙側數支動脈，並呈階段性分佈，一般外科手術難以處理較大範圍的病變，介入治療能解決該問題。介入治療包括經皮血管腔內溶栓術、PTA、血管腔內支架植入術、激光血管成形術、粥樣斑塊切割術、經皮機械性血栓切除術等。目前臨床上以球囊擴張術和支架成形術應用較多。腔內治療具有微創 安全 有效和可重複操作等優點，即使失敗仍然保留傳統旁路手術的機會。因此臨床上廣泛地用於糖尿病足的治療。
（2）傳統旁路手術治療
傳統旁路手術方法主要包括自體大隱靜脈旁路術、人工血管旁路術等。TASC D 級病變是傳統旁路手術治療的主要適應證，不伴有手術高危因素的 C 級病變也應考慮旁路手術。 當肢體動脈病變複雜、廣泛時，可聯合採用多種方法以提高療效
3、自體幹細胞移植
自體幹細胞移植是近年來出現的治療重症肢體缺血的新方法，患者痛苦小。包括自體骨髓幹細胞移植和外周幹細胞移植治療兩種方式。當糖尿病足患者即將發生足部壞疽而又無條件進行腔內治療和旁路手術，或其他治療方法效果不理想時，可考慮進行自體幹細胞移植治療。
