1.合理餵養 大力宣傳科學育兒知識,做到合理餵養。4個月以內的嬰兒最好採用純母乳餵養。純母乳餵養的小兒很少有厭食。按順序合理添加輔食,不要操之過急。小兒飲食以主副食為主,不亂加額外的“營養食品”。
2.培養良好的飲食衛生習慣 定時、按頓進食,飯前不吃零食(包括飲料),以免血糖升高影響食慾,飯後吃水果,睡醒午覺可以集中吃些糕點和糖果。家長要注意經常變換飲食的花樣品種、葷素搭配、不要偏食。要保持輕鬆愉快的進食情緒。因種種原因,即使有幾次小兒進食不好,也不要著急,不要威協恐嚇小兒進食,也不要乞求小兒進食。一餐不吃、不必顧慮,也不要再用零食補充,下餐餓了自然會吃。
3.積極治療原發病 如為全身疾病引起的厭食,原發病治癒後,食慾自然會增加。
4.停用引起胃腸反應的抗生素及其他藥物。
5.糾正微量元素缺乏 若有缺鋅,口服葡萄糖酸鋅,每天1~1.5mg/kg,2次/d口服。
6.助消化劑 口服胃酶合劑或乾酵母片對增進食慾有一定作用。
7.胃動力藥 如多潘立酮(嗎丁啉),能提高食管下段括約肌張力,促進胃蠕動,加快胃排空,能減輕腹脹、制止噁心、嘔吐,對胃腸動力障礙引起的厭食有較好的作用。劑量:每次0.3mg/kg,3次/d口服。療程4周。
8.激素療法 一般不用,對嚴重頑固性厭食症可考慮應用:①潑尼松(強的松)。每天0.5mg/kg,3次/d口服。②小劑量胰島素,用於頑固性厭食,胰島素3~6U加於10%葡萄糖250~500ml靜脈點滴(1U胰島素至少給葡萄糖4g),均能增加食慾。
9.針灸與捏脊療法 有一定效果。
10.神經性厭食治療 首先要消除引起患兒不寧的各種精神刺激因素。改變不正確的教育方法,使患兒產生良好的情緒。用針灸配合語言暗示有較好的作用。常用穴位為安眠2、足三里、合谷等。
國外有采用抗抑鬱藥,阿米替林(Amitriptyline),以改善患兒的情緒,提高患兒對進食的興趣。劑量:12.5~25mg/kg,口服,每晚1次,在睡前 0.5~1h服。一般在6~12天后見效。此外,抗組織胺和抗5-羥色胺藥,賽庚啶(Cyproheptadine),可作為食慾興奮劑,有一定效果。劑量:每天0.25mg/kg,分2~3次口服。
11.中醫治療 中醫辨證施治小兒厭食症有獨特的效果。因此瞭解中醫對厭食症的理論,學會中醫治療實為重要。中醫認為:“胃為水穀之海、主受納”,“脾主運化”。厭食症主要由於脾胃功能失調。