偏癱患者的下肢支撐能力差是非常困擾大家的一個問題,發病以後,患者下肢的肌肉由於失去中樞神經的支配,造成了支撐能力的下降,這種力量的缺失會讓患者站立不穩,極易摔倒。
由於支撐相佔整個步行週期的60%,所以會直接影響患者的步態,造成走路姿勢的異常。隨著人們生活質量的提高,患者對於步態的要求越來越高,所以提開下肢的支撐能力顯得更加重要。
對於康復科患者的調查也顯示,只有極少數患者在出院時,患側下肢的撐力達到健側水平,所以這項能力的訓練,對於患者和治療師都是一項長期艱鉅的任務。
在實際的訓練當中,我總結了一些有效的提升患者下肢支撐力的訓練方法和大家分享一下。主要包括,
仰臥位直腿搭橋訓練:患者仰臥位,腳踝下放一支撐物,膝關節伸展位,做臀部上抬動作,支撐物可以由低到高,由硬到軟,由固定到不固定,保持高度的時間由短到長,訓練過程中,注意提示病人,正常呼吸不要憋氣。
臺階訓練:患者直立位,可以由一層臺階開始,健側上下臺階,臺階可以由低到高,由一層到多層,可以由正前方換作側方上下,注意訓練過程患側在下,患側關節不要過伸。
球類訓練:球放於患者正前方,健側踢球,健側腳放於球上,患側負重,由治療師觸球,增加球體的不穩定。用與臺階高度相近的籃球並列,患腿立於臺階,健腿踩在籃球上,健足移動籃球,至患腿前、側、後,同時防止患肢膝過伸。
彈力帶訓練:患者端坐位與pt床邊,作伸膝動作,彈力帶一端繫於患側腳踝,一端治療師手握,根據患者情況,調整阻力大小,還可以在步行當中,彈力帶一端繫於健側腳踝,一端治療師手握,增加阻力,根據完成度調整阻力大小。
平衡板或平衡墊訓練:平衡板或墊移到床邊,患者坐站轉換時,雙腳放於板或墊上。隨後患者站於板或墊上,自己作重心的調整,最後站在板或墊上做拋接球訓練。
訓練當中遵循由易到難,由高到低,有固定到不固定的原則,讓患者有難度的完成。