成人偏癱患者,65-75%的下肢行走功能可以恢復,但多數情況下前腳掌不能抬起,行走時前腳掌刮地,步態艱難,還容易摔倒,造成骨折或其他傷害。
該怎麼辦?
由於近年來康復醫療技術的進步,現在有一個很好的解決方案:重建偏癱患者的下肢行走功能。
怎麼做?
大多數完全康復的偏癱患者一般都需要安裝特定的合適的支撐物(如腳撐),但除了笨重和穿脫不便外,通過肌腱延長或肌腱移位的小手術就可以解決前腳掌掉落和刮地的問題。
如何選擇重建的時機?
偏癱病人的運動恢復往往發生在中風後3-4個月,此時步態質量有相當大的改善,但病人的自發恢復能力在中風後6-9個月達到高峰,因此,認識功能恢復的時間範圍是很重要的。選擇手術改善下垂的馬蹄足的最佳時間是在成人半身不遂8個月後。手術後,不僅可以放棄支架,糾正前腳掌刮地的下垂,改善行走功能和步態,而且可以防止下肢肌肉萎縮的進展。
附錄。病例。車某,男,54歲,偏癱1.5年後,右側偏癱,右足馬蹄內翻畸形,影響行走功能,行功能重建手術。如下圖。
偏癱患者足內翻矯正前
偏癱患者足內翻矯正後