很多患哮喘病的婦女擔心懷孕後病情會加重,影響母子健康,事實上,據統計約36% 的哮喘孕婦在妊娠期間哮喘減輕,41% 無明顯變化,僅23%的哮喘患者可能出現病情的加重,其中少數者會影響到孕婦和胎兒。懷孕過程中哮喘病情的變化可能與孕婦體內激素分泌的變化有關。
哮喘患者婦女懷孕後應該注意哪些事項?
歸納起來有以下幾點:積極預防哮喘發作,及時緩解發作時症狀,注意糾正孕婦缺氧狀態及避免使用對胎兒有損害的藥物。
哮喘婦女懷孕後應儘可能避免促發哮喘的因素,儘可能消除和避免接觸生活環境中的各種過敏原,例如花粉、灰塵、煤煙味、香料、冷空氣和寵物等,禁止吸菸和避免被動吸菸,避免精神緊張,防止呼吸道感染。主要的措施包括:預防塵蟎、預防室內空氣汙染、避免過敏性食物、避免過敏性動、植物的接觸、保持情緒穩定等。在空氣中過敏原濃度增高的季節、以及空氣質量較差的時間避免外出。保持室內適宜溫度和溼度,避免過分勞累及精神緊張,並注意預防呼吸道感染,若有缺氧應及時吸氧,以保證孕婦及胎兒氧供應充分。
妊娠期用藥應注意的事項:
1、妊娠前三個月是胎兒發育的關鍵時期,應用藥物要嚴格,儘可能採用非藥物療法;妊娠三個月後用藥可適當放寬。儘量避免應用對於孕婦及胎兒安全性尚未確定的藥物。
2、儘可能通過吸入途徑用藥,減少全身用藥時藥物通過胎盤的機會。如果哮喘發作每週少於2次,夜間哮喘發作少於每月2次,可選用β2激動劑吸入劑,在常規劑量下對胎兒沒有損害作用。如果症狀得到控制則停用。
3、控制哮喘首選吸入糖皮質激素。
4、儘可能減少低氧血癥對於胎兒可能造成的危害。
5、控制哮喘症狀所需平喘藥物的劑量最小,不良反應控制在最低限度。
當妊娠期出現呼吸道細菌感染或其他情況需用抗生素時應尤其謹慎,一般來說按美國FDA對妊娠期抗生素的分級,青黴素、頭孢菌素、大環內酯類、氨基糖苷類等抗生素屬於對孕婦較為安全的B 級,但考慮到哮喘孕婦的過敏狀態,應用大環內酯類抗生素即紅黴素、羅紅黴素、阿奇黴素等較為合適,此類抗生素引起過敏的幾率較低。
除了預防和正確的用藥,在孕期中需對孕婦生理狀況及胎兒進行監測,以及早地發現病情變化。對哮喘孕婦和胎兒都需要用適當的檢查方法以觀察病情的變化。孕婦每時定期用峰速儀測量最大呼氣流速,一直應用到分娩前,這是因為最大呼氣流速可間接估計氣道高反應性和氣道過敏性炎症,其值得下降可先於胸悶、氣急等症狀的出現,這時提示哮喘的不穩定狀態,可能存在對胎兒的潛在危險,需要立即進行藥物調整。