不孕症是一種涉及夫婦雙方面,原因十分複雜的病症,因為其病因的複雜性所以常常在治療中遇到效果不理想的現象,其根本原因是因為沒有準確判斷不孕症的病因,沒有做到對症下藥。所以在不孕症的治療過程中,不孕檢查和診斷是非常重要的。
女性不孕的原因:
1 排卵功能障礙,表現為月經週期中無排卵,或雖然有排卵,但排卵後黃體功能不健全。
2 生殖器官先天性發育異常或後天性生殖器官病變,阻礙從外陰至輸卵管的生殖通道通暢和功能,妨礙精子與卵子相遇,導致不孕。
3 免疫學因素:係指女性生殖道或血清中存在有抗精子抗體,引起精子互相凝集,喪失活力或死亡,導致不孕或不育。此外,部分不孕婦女的血清中存在有對自身卵子透明帶抗體樣物質,可阻礙精子穿透卵子受精,亦可引起不孕。
4 性生活失調、性知識缺乏、全身系統性疾病及不明原因等引起的不孕約佔不孕症病因的1/3左右。
女性不孕檢查概括起來為女子十三關排查技術,即陰道檢查、宮頸檢查、子宮檢查、輸卵管檢查、卵巢檢查、盆腔檢查、內分泌檢查、性激素檢查、免疫因素檢查、全身性因素檢查、精神因素及心理因素檢查、先天性因素檢查、排卵功能檢查。
女性不孕檢查具體介紹如下:
(1)系統檢查除全身檢查以外,還應當做生殖系統檢查。除了一般視診、觸診外,還要做陰道窺鏡檢查及內診(雙合診或是三合診),初步瞭解陰道、子宮、宮頸、輸卵管、卵巢及盆腔的大致情況,例如子宮的大小、位置是否正常,輸卵管、子宮、卵巢有無腫塊、壓痛,子宮有無抬舉痛,附件的活動度等。
(2)推測有無排卵及預測排卵期:可以通過基礎體溫測定以及宮頸粘液檢查或激素測定來判斷。
(3)子宮內膜檢查:必要的時候通過活檢瞭解子宮內膜的功能狀態,而且該項檢查又是瞭解有無排卵或是黃體功能狀態的可靠方法,與此同時還可以瞭解宮腔的大小,排除宮腔病變,如結核、等。
(4)內分泌功能測定:例如在月經週期的不同時間做血清雌激素、孕激素水平的測定,以瞭解卵巢功能的情況;測定基礎代謝率,以瞭解甲狀腺功能;進行腎上腺功能檢查以及血清泌乳素測定等。
(5)輸卵管通暢檢查:包括輸卵管通氣或者是通液檢查和子宮,主要了解輸卵管通暢與否,以及子宮輸卵管發育是否正常,有無畸形等。對於輸卵管欠通暢者(如輕度粘連)兼有治療作用。
(6)免疫學檢查:瞭解有無抗精子抗體存在,除了進行抗精子抗體測定外,還可以通過性交後試驗、體外精子穿透試驗等間接瞭解之。