一.兒童急性淋巴細胞白血病(ALL)
根據中華醫學會兒科學分會血液學組(2006年)提出的標準,ALL分為3型。
HR-ALL(高危急淋)
MR-ALL(中危急淋)
LR-ALL(低危急淋)
HR-ALL(具備以下1項或多項者)即可診斷
1、 ≤12個月嬰兒。
2、初診時外周血白細胞計數≥100×109/L。
3、染色體核型及融合基因為:
t(9;22),BCR-ABL融合基因(+)。
t(4;11),MLL-AF4融合基因(+),或存在其它MLL基因重排。
4、早期治療反應不佳者(具備以下1項或2項者)。
⑴ 潑尼松每日60mg/m2 誘導7天,第8天外周血白血病細胞>1×109/L)。
⑵ 化療第19天,骨髓白血病細胞>5%。
⒌ 在初治誘導緩解治療中,治療失敗(化療6周未獲完全緩解)。
MR-ALL(具備以下1項或多項者)
1、≥10歲。
2、初診時外周血白細胞計數≥50×109/L。
3、初診時已發生中樞神經系統白血病(CNSL)和(或)睪丸白血病(TL)。
4、 染色體數目為≤45的低二倍體。
5、 除t(9;22), t(4;11)以外的任何染色體或基因異常,如存在E2A-PBX1(+)。
6、T細胞白血病。
LR-ALL
1、1歲,10歲。
2、 初診時外周血白細胞計數50×109/L。
3、 初診時未發生中樞神經系統白血病和(或)睪丸白血病。
4、 染色體,基因無異常。
5、早期治療反應佳。
6、初治誘導化療,6周獲完全緩解。
二.兒童急性髓細胞白血病(AML)
根據中華醫學會兒科學分會血液學組(2006年)提出的標準AML同樣分為3型。
HR-AML
MR-AML
LR-AML
HR-AML(具備以下1項或多項者)
1、 ≤12個月嬰兒。
2、 初診時外周血白細胞計數≥100×109/L。
3、染色體核型為:7。
4、 MDS-AML。
5、標準方案 1 個療程不緩解。
LR-AML(在此先敘LR-AML)
1、 APL(M3)。
2、M2b,M4Eo。
3、AML(伴inv16)。
MR-AML
排除HR-AML及LR-AML外,所有AML。