據統計，夫婦同居1年內受孕者約佔60％；2年內約佔80％；3年內約佔90％。世界衛生組織已明確指出有12個月以上的不避孕性生活史而仍未受孕即可診為不孕不育，不同於以往認為婚後2、3年未孕才為不育,這種改變基於大量人群婚育史調查,而這種時間的縮短,則有利於不孕不育症的早期診斷和治療。不孕症的發生率約佔生育年齡婦女的8％～17％,平均為10％左右，因此,不孕症並非少見,而是一種比較常見的症候。近年來的研究發現，隨著環境汙染等原因，不孕不育症的發生率呈上升趨勢。在美國,每7對夫婦中就有一對存在受孕困難，而這一比率在我國約為6％～15％。不孕的病因中以女方常見，約 30-40％僅與女方有關，約 10-30％僅與男方有關，另有15-30％的病例中夫妻雙方都可檢測出異常。不孕不育症是臨床上常見的疾病，儘管本病不會危及健康和生命,但它帶給病人精神上巨大的痛苦,影響夫妻感情,甚而導致家庭破裂。從古至今，不孕不育都是眾多家庭的一大夢魘，浮沉於其中之苦痛，如人飲水，冷暖自知，尋找病因和有效的治療方法是臨床醫生和廣大患者的共同願望。
引起女性不孕的因素較多，主要有以下幾方面：
1、輸卵管阻塞或通而不暢：是女性不孕症的最常見原因之一，約佔1/3多。病變原因以炎症為主，部分宮外孕手術，輸卵管結紮手術等可引起不可逆性輸卵管阻塞。
2、排卵障礙：是引起女性不孕的另一主要原因。 正常排卵需要有功能完善的下丘腦－垂體－卵巢軸，任何原因影響了這些部位的功能和器質性改變均可影響排卵。如精神過度緊張，全身性疾病如甲亢、多囊卵巢綜合症，高泌乳素血癥，高雄激素血癥，卵巢衰竭等。
3、子宮內膜異位症：盆腔子宮內膜異位症的發病率在逐年增加，患者常常合併不孕。
4、子宮因素：子宮發育畸形、發育不良、宮腔粘連、子宮肌瘤、子宮內膜增生等均可影響胚胎的著床及發育而導致不孕。
5、宮頸因素：宮頸發育畸形，宮頸炎（炎症介質可以吞噬或傷害精子），宮頸粘液功能異常（影響精子通過），宮頸免疫學功能異常（抗精子抗體等）。
6、陰道發育異常或畸形：相對較少見。
對女性不孕患者需要詳細瞭解病史，進行系統的檢查以明確病因。還需要做不孕相關特殊檢查。
1、內分泌功能測定：在月經週期的不同時間做血清雌激素、孕激素水平的測定，以瞭解卵巢功能的情況；測定基礎代謝率，以瞭解甲狀腺功能；進行腎上腺功能檢查以及血清泌乳素測定等。
2、瞭解有無排卵及預測排卵期：通過基礎體溫測定以及宮頸粘液檢查或激素測定可以判斷有無排卵，連續B超監測是判斷有無排卵及預測排卵期較為準確的方法。
3、輸卵管通暢度檢查：包括輸卵管通氣或者是通液檢查和子宮輸卵管造影，主要了解輸卵管通暢與否，以及子宮輸卵管發育是否正常，有無畸形等。
4、宮腔鏡檢查：瞭解宮腔內情況，可以發現宮腔粘連，粘膜下肌瘤、息肉、子宮畸形等，還可以通過活檢瞭解子宮內膜的功能狀態。
5、免疫學檢查：瞭解有無抗精子抗體存在，除了進行抗精子抗體測定外，還可以通過性交後試驗、體外精子穿透試驗等間接瞭解之。
6、染色體檢查：排除染色體疾病和遺傳性疾病。
7、腹腔鏡檢查：能直接觀察子宮、輸卵管、卵巢有無病變或粘連；並可結合輸卵管通液術直視輸卵管是否通暢；此外，對散在的子宮內膜異位病灶可以作電凝破壞，並分離盆腔內的粘連，必要時還可在病變處取活檢。約有20％的病人通過腹腔鏡可以發現術前沒有診斷的病變。
男子不育症根據臨床表現，可分為絕對不育和相對不育。前者指完全沒有生育能力，如某些無精子症患者。但隨著輔助生殖技術的發展，某些絕對不育也可生育子代，變成相對不育。相對不育指有一定的生育能力，但生育力低於懷孕所需要的臨界值，如少精子症，精子活力低下症等。嚴格講，只要排出的精液含有活動精子，就有生育可能。
對於男性不育的評估與處理
一、詳細詢問病史，特別注意是否曾患影響生育能力的疾病。
二、體格檢查與實驗室檢查：
1、按世界衛生組織的要求進行精液分析；
2、內分泌性腺功能測定；
3、B超檢查：排除附睪囊腫、輸精管缺如等，同時能排出睪丸發育不良；
4、精子功能測定；
5、染色體篩查：排除遺傳性因素，特別是對於採用丈夫精子擬行輔助授精技術的患者。
綜合病史與檢查結果，分析不育的病因。查明不育的原因之後首先對症治療，控制生殖道炎症，去除生殖道器質性病變，儘可能糾正生殖道畸形，調整內分泌水平，合理適時地採用輔助生育技術，俗稱的“試管嬰兒”，使患者通過體外受精技術及其衍生技術重新獲得了為人父母的權力。
1、無排卵性不孕：誘導及監測排卵
誘導排卵是輔助生育技術中最簡單，最常用的方法，適用於男方基本正常但女方排卵困難或排卵不規則的夫婦。通過使用促排卵藥物誘導無排卵的婦女恢復排卵達到妊娠的目的。常用的促排卵藥物有枸櫞酸克羅米酚，人絕經後促性腺激素，卵泡刺激素和人絨毛膜促性腺激素等。
2、 輸卵管不通/嚴重的子宮內膜異位症：腹腔鏡及宮腔鏡手術或試管嬰兒
對無法進行腹腔鏡和/或宮腔鏡手術或手術無效的患者建議採用體外受精技術。簡述體外受精技術的過程就是，分別收集男方的精子和女方的卵子，在體外環境中共同培養使其結合（受精）併發育成胚胎，再將胚胎移送入女方子宮腔內，使其著床並繼續發育的過程。試管嬰兒一個促排卵週期可以得到多個卵子，並在體外授精，形成多個胚胎，移植後若有剩餘的優質胚胎可以冷凍儲存。如果此次週期治療失敗，可以擇期解凍這些胚胎並進行移植。
此外，女方由於各種原因無法產生卵子（如遺傳因素或卵巢早衰），可借用他人卵子，與丈夫精子在體外授精，然後將胚胎植入宮腔內，即“贈卵試管嬰兒”。贈卵者應年輕，生育過孩子。目前國家衛生部規定，贈卵只能來自試管嬰兒週期中剩餘的卵子。
3、 男性不育：人工授精或單精子卵胞漿內注射
人工授精的方法是在女方排卵期內將液化的精液通過導管注入女性生殖道內，如宮腔。適用於男方輕度精液異常的患者，要求女方輸卵管至少有一側通暢並有排卵。
對於男方嚴重少弱精子症以及梗阻性無精子症的患者，在排除了染色體缺陷後可考慮採用ICSI技術。對不同來源精子，如嚴重少精症或梗阻性無精子症抽取睪丸或附睪精子作ICSI技術都可達到70％左右成功受精。選擇一個優秀的生殖醫學中心進行治療，是妊娠的有利因素。
目前中心主可實施多種輔助生育技術，如體外受精――胚胎移植（俗稱試管嬰兒）等，針對各種因素引起的不孕症進行診治。特別在國內率先開展的無痛取卵技術有效緩解了患者的疼痛和緊張情緒，個體化方案及序貫培養，獲得了極可觀的妊娠率，深受實施助孕術病人的歡迎；同時實施多胎妊娠早期選擇性減胎術，杜絕了三胎以上的多胎出生和併發症，使母子更為平安。臨床上將診斷性宮腹腔鏡廣泛實施於體外受精－胚胎移植週期的診斷，推行B超監測下胚胎移植，並積極開展子宮內膜微創術，提高了種植窗活性因子的表達，促進胚胎的植入，從而使妊娠率得到明顯提高。
