隨著科技的發展和我國人民生活水平的提高,各種各樣的電子血壓計正逐步走入人們的生活之中。腕式電子血壓計以其造型小巧、使用方便等特點受到越來越多使用者的青睞。
電子血壓計可以使病人在家中多次自測血壓,而無須醫務人員及他人的幫助,從而避免了“白大衣效應”,它可以使我們更加準確地瞭解各種狀態下的血壓變化,掌握所服用藥物的降壓療效,以便更加精確地調整用藥時間。目前歐洲已經逐步用電子血壓計代替傳統的水銀柱式血壓計。WHO(世界衛生組織)也認可了合格的電子血壓計可以作為家庭自測血壓的工具。目前已有多種型號的上臂式電子血壓計符合BHS(英國高血壓學會)和AAMI(美國醫療器械發展委員會)標準,被國際權威機構推薦應用於臨床,而腕式電子血壓計符合標準的偏少。然而經過市場調查,大多數的病人認為腕式電子血壓計攜帶方便,使用時也不用脫去衣袖,比較方便,因此更傾向於用腕式電子血壓計。那麼腕式電子血壓計準確嗎?如何正確使用腕式電子血壓計?本文將就這一問題作一初步的探討。
為了驗證腕式電子血壓計是否準確,目前國際公認的標準是BHS和AAMI,那麼BHS和AAMI的標準又是怎樣規定的呢?
首先談談BHS標準。BHS標準於1990年在國外專業期刊-高血壓雜誌上發表,其後又於1993年作了修訂。其主要內容分成兩部分:主要驗證程序(普通人群)和特殊人群及特殊狀況下(如:孕婦、老年人、兒童、運動或體位變化時)的驗證程序。第一部分又分為五個步驟:1、使用前精確度檢測;2、使用時評估;3、使用後精確度檢測;4、靜態下的機器檢測;5、評估報告。只有通過第一部分的驗證才能進入第二部分的驗證。這裡詳細介紹一下第一部分的內容。
使用前精確度檢測必須隨機選用同一型號的3個機器做檢測,每個機器由3個檢測人員(均受過嚴格訓練)檢測,第一個檢測人員負責手動充氣、放氣(2mmHg/s)並確定同步測量的時間,第二個檢測人員負責觀察受試機器的測量數據,第三個檢測人員負責觀察水銀柱血壓計的測量數據,每次放氣過程中測量5次,每個機器充放氣6次。當以上30對數據中有28對以上誤差在3mmHg之內時,該機器被認為合格,3個機器中至少2個以上合格才能進入下一步驗證程序。
使用時評估是指通過第一步檢測的機器繼續使用1個月以上,至少充放氣400次以後重新用第一步檢測的方法驗證,即進入第三步使用後精確度檢測,再次合格的話就進入最關鍵的第四步靜態下的機器檢測。
在第四步檢測過程中至少包含85名合適的受試者,在避免任何外界干擾的情況下,用同一側手臂進行7次連續血壓測定,其中第1,3,5,7次用水銀柱式血壓計,2,4,6次用受試的電子血壓計,將所有相鄰兩次的血壓讀數的絕對差值按照表1的標準評估,並寫出評估報告,只有收縮壓和舒張壓都達到B級以上並且同時符合AAMI標準(所有差值的平均值和標準差不超過5±8mmHg)的受試機器型號才算驗證合格,可以被推薦應用於臨床。
國外文獻報道,一種新式的歐姆龍HEM-637IT型腕式電子血壓計已經通過了老年人群、成年人群和肥胖的成年人群的驗證。我們曾經對歐姆龍HEM-6001型腕式電子血壓計用BHS和AAMI標準來鑑定,其舒張壓符合BHS標準B級,收縮壓符合BHS標準C級,舒張壓符合AAMI標準,收縮壓雖未能符合AAMI標準,但與標準非常接近,達到1±9mmHg。
因此我們建議廣大高血壓病人儘量使用經過權威驗證的腕式電子血壓計,還要注意使用方法正確,要在安靜、放鬆、自然的環境中儘量每天在同一時間測量血壓,並做到腕帶與心臟平齊,右手輕託左胳膊肘,保證電池電量充足,用多測幾次取平均值的方法更加可靠。但是對於有嚴重心律不齊如房顫的病人來說,電子血壓計並不適用。