對於嚴重威脅老年患者身心健康的帶狀皰疹及後遺神經痛,臨床上主要分以下幾個時期:1、病毒潛伏期;2、急性發作期;3、慢性恢復期。我們認為控制疼痛有個時機問題,一般在疼痛發生後3個月以內為最佳治療窗口期,此期間如果治療方法得當,疼痛有機會被完全治癒,3到6個月還好,超過1年以上治療效果就會明顯下降,如果疼痛在3年以上,大部分患者只能長期依賴藥物來緩解疼痛,即使進行射頻等有創介入治療,疼痛復發的概率也很高!
從疾病治療費用上來分析,我們發現有個前低後高的規律,也就是說如果治療不及時,越到後期患者的花費也就越高!在急性發作期,常規的治療集中在皮膚皰疹的治療和抗病毒治療上,病人主要在皮膚科門診進行診治,藥物成本往往不超過百元,2周到一個月左右患者皰疹皮損就能痊癒。如果有後遺神經痛,大部分病人會到神經內科門診就診,醫生會開些鎮痛藥和治療神經病理性疼痛的藥物口服治療,這些鎮痛藥價錢在30元到50元不等,還有以加巴噴丁為代表的抗癲癇類藥物,對帶狀皰疹後遺神經痛有緩解疼痛作用,市場零售價在30元到50元,再加上一些維生素類的藥物,平均一週的治療費用在200元到600元不等,至於新藥普瑞巴林每盒售價則高達80元左右,按照推薦劑量口服,一個月單這一種藥物開銷就在1000元左右,醫生再開一些肌肉注射用的維生素類或者提高免疫力的腺苷類藥物給患者,費用會再有增加。也有很多患者病急亂投醫,到社會上那些打著祖傳秘方招牌的黑診所就診,費用難以控制,真是花了錢還不解決問題!對難治性頑固性神經痛各大醫院都有微創介入治療技術,比較有代表性的就是射頻消融術,是用物理方法定向毀損受損感覺神經來達到減痛的治療目的,效果確切但往往半年後容易反覆,單次治療費用就要數千元起!
帶狀皰疹後遺神經痛的診治,我們特別強調一個“早”字,診斷及時方法正確,花小錢從根本上解決問題是我們的一貫追求!在治療窗口期,我們採取的主要方法就是在病損區進行神經根阻滯治療,而不是所謂的痛點注射。這種神經根阻滯技術因為有一定風險和難度,需要經驗豐富的醫生親自操作,往往一到兩次即可完全修復受損神經,這樣就從根本上阻斷了疼痛發生。一次神經根阻滯操作收費200到300元,注射藥物成本80元以內,再配合短時間口服藥物或者物理輔助治療,患者只要來一到兩次門診,無需住院就能解決問題,大部分費用又都在醫保報銷範圍,真正做到少花錢多辦事。
技術服務於臨床,隨著醫療科技發展,在與疼痛做鬥爭中如今我們有了越來越多的技術選擇,每一位疼痛科醫生也正致力於掌握更多先進診療技術為患者提供服務。醫者仁心,如果我們能從患者的利益出發,站在患者的角度看待病痛,為每一位患者設法提供正確的診療信息和手段,就能夠及早控制病痛,減少患者和整個社會醫療負擔!