關於重症胰腺炎的非手術治療的觀點已非常盛行，但是由於對非手術治療的內涵理解差異，導致了不少患者延誤治療。非手術治療是指對胰腺本身的病變進行非手術治療，而對病因的處理則需要積極的處理。如果是膽源性胰腺炎的話，還是儘早對膽道問題進行處理，這有兩大措施，一是內鏡處理；若內鏡處理有困難的話，則需要開腹手術或腹腔鏡手術處理，需要注意的是，如果是急性反應期為處理膽道問題進行手術的話，手術方式非常重要，僅僅處理膽道問題即可，胰腺的病變不做過多的處理，胰包膜原則上不打開，胰周組織不做分離，僅在有滲出的部位留置引流管即可，同時做營養性空腸造瘻。筆者還遇到外傷性胰腺炎進行非手術治療的病例，病人幾乎生命垂危了才急診手術。創傷性胰腺炎常見原因有外傷所導致，另外一類是手術創傷所導致，如結腸手術、胃手術或胰腺體尾部周圍組織的手術均可引起胰腺炎。原則上講，外傷性胰腺炎需要急診手術引流外滲的胰液以防止內燒傷的擴大，因為創傷性胰腺炎往往是胰腺組織的破裂所導致，其發病機制與一般的胰腺炎不一致，所以在治療上也應當區別對待。外傷導致的胰腺炎如果僅有胰腺腫脹的話，可以採取非手術治療，但是必須密切觀察腹部體徵變化。
因此，非手術是針對胰腺而不是膽道，對有膽道問題的病人應儘早干預膽道而不是繼續和胰腺一起接受非手術治療。
