案例:
74歲的周阿姨患有糖尿病、高血壓多年,她擔心一去看病,一輩子都不能停藥,所以一直沒進行規律診治。半年前,周阿姨反覆出現心絞痛,稍一活動症狀便加重,這次她急了,趕緊去醫院就診,醫生診斷她為冠心病、不穩定型心絞痛、糖尿病和高血壓,勸她住院進一步檢查治療。但她一聽說要做冠脈造影,可能需要放支架時立即拒絕,只要求藥物治療。她認為又不是一直胸痛,休息一下就緩解了,不會危及生命。接診的醫生反覆勸說無效,只能叮囑她規律用藥,胸痛急性發作及時就診。
不久後,周阿姨反覆胸痛發作加重3天,持續胸痛伴冷汗、氣急15小時後又到醫院就診。據家屬說,周阿姨一直想多熬一熬,看能否挺過去。到急診室時,周阿姨的脈搏、血壓已經測不出來。接診醫生迅速做出診斷,啟動心梗急診PCI綠色通道,急診造影發現冠脈3支血管均已閉塞。儘管心內科醫生在極短時間內迅速為其開通了梗死相關動脈,應用了最佳治療方式,但終因治療不及時,在2天后因心源性休克去世。
我們都希望周阿姨的悲劇不再發生,因此提醒大家注意以下幾點。
第一,發現患有高血壓、糖尿病等疾病時,一定要引起重視,在專科醫生指導下治療,不能諱疾忌醫。這樣可以最大程度地減少心肌梗死等不良後果的發生。
第二,出現心絞痛等症狀,要在心血管專科醫生的幫助下,進行科學合理的診斷評估,根據情況選擇單純藥物治療或血運重建加藥物治療。早期對缺血心肌進行干預,可降低死亡風險。
第三,一旦出現持續胸痛等症狀,要第一時間就醫,“時間就是心肌,時間就是生命”,錯過心肌梗死的最佳再灌注時機,預後往往不佳。