1分泌物直接塗片 取樣可為陰道,宮頸管分泌物,或尿道分泌物,或腹腔液經後穹窿,腹壁,或經腹腔鏡獲得,做直接薄層塗片,乾燥後以美藍或革蘭染色,凡在多形核白細胞內見到革蘭陰性雙球菌者,則為淋病感染,因為宮頸管淋菌檢出率只有 67%,所以塗片陰性並不能除外淋病存在,而陽性塗片是很有特異性的,沙眼衣原體的鏡檢可採用熒光素單克隆抗體染料,凡在熒光顯微鏡下觀察到一片星狀閃爍的熒光點即為陽性。
2病原體培養 標本來源同上,應立即或在30s內將其接種於Thayer-Martin培養基上,置35℃溫箱培養48h,以糖酵解進行細菌鑑定,新的相對快速的衣原體酶測定代替了傳統的衣原體的檢測方法,也可用哺乳動物細胞培養進行對沙眼衣原體抗原檢測,此法系酶聯免疫測定,敏感性平均為89.5%,有98.4%的特異性。
細菌學培養還可以得到其他需氧和厭氧菌株,並作為選擇抗生素的依據。
3後穹窿穿刺 後穹窿穿刺是婦科急腹症最常用且有價值的診斷方法之一,通過穿刺,所得到的腹腔內容或子宮直腸窩內容,如正常腹腔液,血液新鮮,陳舊,凝血絲等,膿性分泌物或膿汁,都可使診斷進一步明確,穿刺物的鏡檢和培養更屬必要。
4超聲波檢查 主要是B型或灰階超聲掃描,攝片,這一技術對於識別來自輸卵管,卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準確性,但輕度或中等度的盆腔炎很難在B型超聲影像中顯示出特徵。
5腹腔鏡檢 如果不是瀰漫性腹膜炎,病人一般情況尚好,腹腔鏡檢可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行,腹腔鏡檢不但可以明確診斷和鑑別診斷,還可以對盆腔炎的病變程度進行初步判定。
6 男性伴侶的檢查 這有助於女性盆腔炎的診斷,可取其男性伴之尿道分泌物作直接塗片染色或培養淋病雙球菌,如果發現陽性,則是有力的佐證,特別在無症狀或症狀輕者,或者可以發現有較多的白細胞,如果對所有PID患者的男性伴給予治療,不論他們有無尿道炎症狀,則對減少復發顯然是非常有意義的。