鼻尖鼻翼缺損臨床很常見,修復的方法也很多,到底選擇何種方法要綜合考量,我們嘗試過各種方法,這裡給出一些案例供參考。
1、局部皮瓣:從鼻旁取組織修復,特別適合年齡大、面部皮膚鬆弛者。
優點:皮膚顏色質地匹配佳;手術簡單,成人可局麻手術;成功率相對較高。
缺點:面部疤痕較大;只適合小面積缺損;缺損大了有可能導致鼻、嘴兩側不對稱。
鼻翼缺損:鼻面溝皮瓣轉移修復,
雙側唇裂鼻小柱短:前唇皮瓣轉移修復鼻小柱,下唇Abbe瓣修復上唇,肋軟骨隆鼻,鼻子上下唇都得到很大改觀。
2、額部擴張皮瓣: 額頭皮下放置水囊,每週打兩次水,擴張到一定大小,把多出來的皮膚轉移到鼻部缺損,該法可做全鼻再造,也可修復部分缺損
優點:皮膚質地顏色匹配好,從效果上講,是鼻修復金標準。
缺點:耗時較長,整個過程需要幾次手術,整個時程將近一年多;早期會有點色差。
面頰鼻背疤痕:額部擴張皮瓣修復,色差小,接縫感不明顯,
鼻尖鼻小柱缺損:額部擴張皮瓣修復,顏色質地佳,與受區無接縫感,
3、遠位遊離皮瓣,常常在耳前或額部取塊皮膚帶上動靜脈血管,與鼻旁血管顯微鏡下對接縫合,常常用於鼻尖鼻小柱缺損修復。
優點:對於鼻子皮膚細膩者效果很好,顏色質地匹配;時程短,一期手術十天左右,半年內修整兩次基本可達到滿意效果。
缺點:技術要求高,難度大,皮瓣有不成活風險。
鼻尖缺損:耳前皮瓣修復6個月,二次修整前,
鼻尖鼻翼缺損:耳前皮瓣修復,第三次修整術前,
鼻尖鼻小柱缺損:耳前皮瓣遊離移植修復後三年,
鼻小柱缺損,耳前皮瓣遊離移植術前,術後半年修整術後2周及術中設計。