軟顎參與語言、吞嚥及咀嚼等活動，缺損後引起的畸形與功能障礙非常顯著。軟顎缺損的原因主要是由腫瘤切除、先天性缺損或創傷造成。軟顎缺損後遺留部分或全部洞穿性缺損，導致口鼻腔相通，顎咽閉合功能喪失，患者存在說話不清，飲食時鼻腔返流等症狀，出現嚴重的語音和吞嚥功能障礙，嚴重影響患者的工作、生活、學習，大大降低了患者的生活質量和身心健康。因此，軟顎缺損的修復重建十分重要。
軟顎再造手術的目的是分隔口鼻腔，重建正常的口鼻腔通道，改善進食時食物返流和語音不清的症狀，恢復顎咽閉合功能，維護患者語音、飲食等正常口腔功能。減輕患者對手術後功能障礙和畸形的恐懼心理，提高治癒率、生存率和生存者的生活質量，使患者術後儘早地參加正常的社會生活。
軟顎再造後所形成的軟顎活動仍是靠咽側肌肉的牽拉及氣流的衝擊而活動，如何解決再造後的軟顎(尤其軟顎大部或全部缺損)自主活動功能仍然是一個非常棘手的難題，我們採用頭長肌瓣重建顎咽括約肌功能為最大限度的恢復再造軟顎的功能進行了有益的探索，值得進一步推廣應用。
以下簡單介紹各個術式的優缺點。
顎瓣
以顎大血管束為蒂的島狀顎粘骨膜瓣，旋轉180度修復同側或近中線部缺損，或與額部皮瓣、頦下皮瓣等組成複合組織瓣修復貫通缺損的軟顎鼻腔面。
優點：顎瓣為知名血管供血的島狀瓣，血供豐富，易成活，厚度適宜，而且供區在口腔內，口腔外不會增加新的損傷，不影響美觀。顎瓣的組織來源於口腔內，與正常的口腔黏膜一樣具有分泌功能，這是其他的組織瓣不能代替的。
缺點：彈性差，供瓣量有限。只適合較小的缺損。發育期患者行顎粘骨膜瓣修復後可能會出現顎穹窿消失和錯牙合畸形，說明有可能影響上頜骨的發育，因此對發育期患兒應慎用。
舌瓣
優點：舌瓣與軟顎類似，均為粘膜覆蓋的肌性器官，功能近似，而且兩者同處口腔環境，舌瓣均可就近帶蒂轉移，取用方便靈活。舌瓣血供豐富，只要取瓣厚度在0.7cm 以上，只要保留一薄層肌肉纖維在瓣上，粘膜下的血管網就得以保存，瓣的血液供應就有保證。舌瓣用於軟顎缺損成形，有較強的適應性和抗感染能力，效果良好。舌與軟顎相當靠近，取蒂在舌根的舌瓣修復軟顎缺損，非常簡便，旋轉縫合即可。舌瓣厚度適中、不臃腫，供區無需植皮，不易攣縮。
缺點：取材量有限，只適合修復軟顎小面積的缺損。
額部皮瓣
優點：帶蒂額部皮瓣內有顳淺動脈，血管口徑粗，行程表淺，位置恆定，皮瓣血運豐富，血管蒂長，轉移方便靈活，容易成活。皮瓣厚為0.5～1.0cm，蒂長可達12～16cm，可旋轉13O度，易於到達軟顎部，不需要顯微血管吻合技術。該皮瓣的組織厚度接近軟顎正常組織，可摺疊或與咽後壁組織瓣形成複合組織瓣修復軟顎貫通缺損。手術方法簡便易於掌握，取瓣耗時少，且該皮瓣下垂不明顯，對呼吸道通暢程度影響不大。
缺點：額部供區需植皮留有畸形，嚴重影響美觀，青年及女性患者不易接受。皮瓣轉移形成隧道時，術中需鑿除下頜骨部分喙突，拔除患側第2、3上磨牙，創傷較大。需3周後Ⅱ期斷蒂。斷蒂前，蒂部皮膚的毛髮及皮脂腺易導致隧道內反覆感染。
頦部皮瓣
優點：供瓣區與軟顎缺損處距離近，與頸廓清術在同一術野。供瓣區隱蔽，切取後對供區形態不會造成明顯影響。由於頸闊肌皮瓣可供組織量大，頦下供區缺損可直接縫合而不需植皮。皮瓣最大可取9cm×6cm大小，供區仍可直接拉攏縫合。皮瓣質地較軟，彈性好，厚薄適中(1cm～1.5cm)，容易塑型，術後效果較滿意。皮瓣血管解剖恆定，血供可靠，血管蒂較長，轉移較安全。
缺點：供區有較長瘢痕形成，影響美觀。頸部曾行放療者為此皮瓣禁忌症。頦下淋巴結陽性者，禁用此瓣。頜下淋巴結轉移，慎用此瓣;淋巴結與頦下動、靜脈有一定距離，大小在lcm以內，仍可考慮此瓣。頸內靜脈鏈淋巴結轉移，慎用此瓣。
前臂皮瓣
優點：前臂皮瓣厚薄適中，質地柔軟，易於塑形，修復範圍大，可同期修復硬軟顎、懸雍垂、舌顎弓、咽側壁及頰部多種軟組織缺損。該皮瓣不會因臃腫而致口鼻腔狹小影響呼吸道通暢。該皮瓣血管蒂長，管徑粗且與頜面部多數血管相匹配，瓣的切取及血管吻合比較容易.皮瓣切取與腫瘤切除可同時進行，縮短了手術時間。
缺點：需吻合血管，技術條件要求較高，手術時間相對較長，供區損傷較大，需要植皮，前臂及植皮供皮區均遺留較明顯的瘢痕。應用前臂皮瓣遊離移植行全軟顎再造，雖然在外形和進食吞嚥功能恢復上較滿意，但因前臂皮瓣缺少肌肉，因而再造的軟顎缺少運動功能，對軟顎運動功能的重建有限。
島狀頰肌粘膜瓣、頭長肌瓣
應用雙側島狀頰肌粘膜瓣、雙側頭長肌瓣，聯合咽後壁瓣再造軟顎，以重建軟顎外形、改善發音和食物返流、恢復顎咽閉合功能，再造的軟顎不臃腫，形態、質地上與正常的軟顎相近，最大限度的恢復顎咽閉合功能。
缺點：本手術操有一定難度，該部位的解剖結構亦較複雜;但只要術者熟悉解剖，精細操作，手術比較容易掌握。軟顎癌累及頰粘膜是此術式的禁忌症。
聯合應用咽後壁瓣的優點
聯合蒂在上的咽後壁瓣修復，將咽後壁瓣縫合固定於所成形的軟顎遊離緣，一方面可覆蓋皮瓣鼻腔側創面，一方面起懸吊作用，可預防成形的軟顎因下垂觸及舌根而產生異物感，並有利於發音時的顎咽閉合，能使再造的軟顎外形與功能更接近正常。咽後壁組織瓣還可起封閉器的作用，當發音時，具有正常活動能力的咽側壁向中線運動與咽後壁組織瓣接觸，進一步縮小咽腔，有利於達到完全的顎咽閉合。
術後處理
術後適當應用抗血管痙攣藥物，避免頭部過度運動或過多講話，以減少軟顎的活動，避免蒂部受壓。流質飲食。做好圍手術期口腔衛生護理，術後全身應用抗生素預防感染。
出院指導
出院時患者移植的皮瓣已經成活，但因創面末梢皮神經再生過程需要較長時間，因此皮瓣移植區的觸覺痛覺遲鈍;另語言、吞嚥功亦需要3個月後才能逐步恢復。患者要保持口腔清潔，3個月內避免進食辛辣刺激、堅硬粗糙飲食，避免感冒，注意休息及加強營養，戒菸禁酒，定期門診複查。
