壞死的股骨頭已經塌陷,如果不拄拐,會增加股骨頭承受的重量,壞死和塌陷的機會會加重.股骨頭壞死的患者到底需不需要拄拐呢?
討論股骨頭壞死是否需要拄拐之前,我們先需要討論一下股骨頭壞死的形成原因,目前,在國內外大家都認可股骨頭壞死是血液供應出了故障,導致骨關節面破壞,而且,主要涉及的血管只是動脈,由此可知,股骨頭壞死的原因,是動脈血液供應不足,並非重力壓迫造成.
動脈出現的問題並非動脈本身的問題,而是動脈穿行其中的肌筋膜發生了攣縮.這些攣縮擠壓動脈,使得動脈縮窄,從而影響血液供應.表面上看,是股骨頭出現了問題,實際上,是附近的肌肉出現了問題.這是為甚麼股骨頭壞死的疼痛常常在臀部、腹股溝部、股四頭肌等處,而很少出現在股骨頭處的原因.這也是為甚麼股骨頭壞死症狀常在陰雨天加重天氣好轉即減輕的原因.這也是休息後好轉勞累後加重的原因.
長期攣縮、動脈血供差,使得股骨頭壞死塌陷,如果這時迅速祛除肌筋膜攣縮,疼痛消失,動脈血恢復供應,就可以了.但骨骼的修復需要一個相當長的時間,不可能血液一旦供應就立馬長好.
有些醫生不從根本上治療這病的原因,而是一味地讓病人減輕負重,讓病人拄拐而行,實際上是沒有用場的.因為:1 拄拐後髖關節不再受力減少活動,使得該處的血液需求量減少,容易導致局部萎縮;2 行走時體重一壓一放,對血循環再好不過,正如,我們握拳放拳能夠使得手上的血液供應更充分一樣.
患者及時祛除肌筋膜的攣縮,適當鍛鍊,量力而行;當然,如果這個病例在行走時疼痛嚴重,即使你治療後依舊這樣,這的確需要拄拐.
