類風溼因子陽性是否等於類風溼性關節炎？

　　類風溼因子是針對免疫球蛋白IgG Fc區的自身抗體，因此是一種抗抗體。類風溼因子陽性可見於約50％的初診類風溼關節炎患者，在隨診的半年中，又有約20-35％患者出現類風溼因子陽性。“類風溼因子”這個名稱很容易讓人聯想到類風溼關節炎，但事實上，類風溼因子陽性不等於就是類風溼關節炎。
　　其一，類風溼因子對於類風溼關節炎並不特異，還可以見於許多其他疾病，尤其是許多長期慢性刺激免疫系統的疾病。包括：
　　1、其他風溼免疫病：乾燥綜合徵，系統性紅斑狼瘡，等。
　　2、感染：病毒感染如丙型肝炎、EBV病毒感染、流感等，細菌感染如心內膜炎、骨髓炎、結核等。
　　3、慢性炎症狀態。
　　4、肝病、炎性腸病等。
　　其二，正常人也有約5％類風溼因子陽性，老年人的陽性率更高，可達10％左右。
　　其三，嚴格來說類風溼因子不應該只報告陽性或者陰性，而應該報告滴度，實驗室應當有自己的陽性判斷標準。
　　其四，類風溼關節炎的分類診斷標準共7項，符合4項才能診斷。而類風溼因子只是其中的一項。因此不能單憑類風溼因子陽性就診斷類風溼關節炎。
　　其五，類風溼因子陰性也不一定能排除類風溼關節炎。
　　其六，目前認為對類風溼關節炎診斷最特異的抗體是抗環瓜氨酸肽抗體。此抗體在初診類風溼關節炎的患者中陽性率為60-70％，特異性高達90-98％。
　　因此，不能簡單地將類風溼因子陽性等同於類風溼關節炎。