發布於 2022-10-06 15:16

  類風溼因子是針對免疫球蛋白IgG Fc區的自身抗體,因此是一種抗抗體。類風溼因子陽性可見於約50%的初診類風溼關節炎患者,在隨診的半年中,又有約20-35%患者出現類風溼因子陽性。“類風溼因子”這個名稱很容易讓人聯想到類風溼關節炎,但事實上,類風溼因子陽性不等於就是類風溼關節炎。
  其一,類風溼因子對於類風溼關節炎並不特異,還可以見於許多其他疾病,尤其是許多長期慢性刺激免疫系統的疾病。包括:
  1、其他風溼免疫病:乾燥綜合徵,系統性紅斑狼瘡,等。
  2、感染:病毒感染如丙型肝炎、EBV病毒感染、流感等,細菌感染如心內膜炎、骨髓炎、結核等。
  3、慢性炎症狀態。
  4、肝病、炎性腸病等。
  其二,正常人也有約5%類風溼因子陽性,老年人的陽性率更高,可達10%左右。
  其三,嚴格來說類風溼因子不應該只報告陽性或者陰性,而應該報告滴度,實驗室應當有自己的陽性判斷標準。
  其四,類風溼關節炎的分類診斷標準共7項,符合4項才能診斷。而類風溼因子只是其中的一項。因此不能單憑類風溼因子陽性就診斷類風溼關節炎。
  其五,類風溼因子陰性也不一定能排除類風溼關節炎。
  其六,目前認為對類風溼關節炎診斷最特異的抗體是抗環瓜氨酸肽抗體。此抗體在初診類風溼關節炎的患者中陽性率為60-70%,特異性高達90-98%。
  因此,不能簡單地將類風溼因子陽性等同於類風溼關節炎。

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最近關節痛,檢查結果是類風溼因子陰性,這個不能單憑陰性就排除風溼性關節炎的可能。 類風溼因子陰性不可以排除類風溼關節炎,因為有15%的類風溼關節炎患者類風溼因子始終為陰性,一些早期不典型類風溼關節炎患者類風溼因子也是陰性,而且目前常用的檢測方法有一定的侷限性,只能檢測出類風溼因子中的一種亞型。類風溼因子不是診斷類風溼關節炎的特異性指標。因此,診斷類風溼關節炎要結合臨床表現以及影像學等檢查。
發布於 2022-11-24 18:08
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起病緩慢,多先有幾周到幾個月的疲倦無力、體重減輕、胃納不佳、低熱和手足麻木刺痛等前驅症狀。 一、關節症狀: (一)晨僵:關節的第一個症狀,常在關節疼痛前出現。關節僵硬開始活動時疼痛不適,關節活動增多則晨僵減輕或消失。關節晨僵早晨明顯,午後減輕。 (二)關節腫痛:多呈對稱性,常侵及掌指關節、腕關節、肩關節、趾間關節、踝關節及膝關節。關節紅、腫、熱、痛、活動障礙。 (三)畸形:後期病例一般均出現掌指
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發布於 2022-12-18 21:05
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